新華網(wǎng)北京12月3日電(記者周婷玉、張麗娜、仇逸)扎一下手指，就知道孩子缺不缺鈣——絕大多數(shù)城里孩子都做過(guò)這樣的檢測(cè)。然而，業(yè)內(nèi)人士卻坦言，查血鈣是最“坑爹”的體檢項(xiàng)目，微量元素檢測(cè)基本沒(méi)有意義。
微量元素，在人體內(nèi)的含量少到以毫克計(jì)算，卻是困惑數(shù)億家長(zhǎng)的大心病：孩子到底缺不缺？該不該查？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正因?yàn)檫@些謎團(tuán)的存在，一些機(jī)構(gòu)渾水摸魚(yú)，動(dòng)不動(dòng)推介家長(zhǎng)給孩子驗(yàn)血檢測(cè)。
不靠譜的微量元素檢測(cè)大行其道
“微量元素檢測(cè)，除了血鉛外，其它項(xiàng)目沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值。”一家三甲綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生小魯舉例說(shuō)：“查血鈣是史上最坑人的項(xiàng)目。人體只有1%的鈣在血液中，身體的自我調(diào)節(jié)會(huì)保持血鈣值相對(duì)恒定，身體即便‘缺鈣’也很難在血液中得到體現(xiàn)，所以通過(guò)查血鈣的方式確定是否缺鈣的做法很荒謬。”
鈣在人體內(nèi)的含量雖不屬微量，但它經(jīng)常和其他微量元素放在一起檢測(cè)。這種檢測(cè)幾乎是兒童、尤其是嬰幼兒家長(zhǎng)必談的話(huà)題，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將這一項(xiàng)目納入為兒童保健的必備內(nèi)容。記者日前調(diào)查北京一家特級(jí)幼兒園的兩個(gè)班，其中96%的學(xué)生都檢測(cè)過(guò)微量元素，近70%測(cè)過(guò)多次，有一半是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)的。
北京的一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，孩子做常規(guī)體檢、接種疫苗時(shí)就會(huì)給測(cè)微量元素。如在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔保健的嬰幼兒，5個(gè)月、8個(gè)月和一歲半要各測(cè)一次微量元素。內(nèi)蒙古、四川、吉林等許多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都主動(dòng)給孩子檢測(cè)微量元素。
北京、上海等城市大部分醫(yī)院都有微量元素檢測(cè)業(yè)務(wù)。一些醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生指出，檢測(cè)大部分是醫(yī)生主動(dòng)開(kāi)的，家長(zhǎng)以為是例行檢查，一般都沒(méi)有異議。上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒保科副主任李斐說(shuō)，臨床上約三分之一是家長(zhǎng)主動(dòng)要求測(cè)的。
據(jù)記者了解，目前國(guó)內(nèi)微量元素檢測(cè)的內(nèi)容主要包括銅鋅鈣鎂鐵鉛。檢測(cè)的方式包括測(cè)頭發(fā)、測(cè)尿液、采指血、抽靜脈血等，其中后兩種居多。
亞洲兒科營(yíng)養(yǎng)聯(lián)盟主席、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員丁宗一直言：“近20年來(lái)，國(guó)內(nèi)微量元素檢測(cè)的方式花樣百出，但檢測(cè)結(jié)果都不靠譜。”他指出，微量元素檢測(cè)對(duì)儀器和實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要求非常高，不是一般的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室能做到。所以國(guó)外基本不查，孩子沒(méi)病不會(huì)給抽血。
“這種檢測(cè)確實(shí)沒(méi)必要。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅說(shuō)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于微量元素檢測(cè)至今沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的權(quán)威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內(nèi)的含量。
正因此，北京協(xié)和醫(yī)院沒(méi)有將微量元素檢測(cè)納入孩子的體檢，北京大學(xué)第一醫(yī)院自2008年7月起也取消了這一業(yè)務(wù)。
利益催“大”微量元素 誤導(dǎo)濫補(bǔ)藏有隱患
明知結(jié)果不靠譜，為何還要開(kāi)展檢測(cè)？“非常糾結(jié)，也很無(wú)奈。”某三甲婦幼保健院檢驗(yàn)科醫(yī)生小蘇說(shuō)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求開(kāi)展檢測(cè)，創(chuàng)收是重要原因。這是問(wèn)題的根源，醫(yī)務(wù)人員必須考慮生計(jì)。
小魯也表示：“除血鉛外，所謂的微量元素檢測(cè)除了有經(jīng)濟(jì)意義外無(wú)任何臨床意義。醫(yī)院之所以開(kāi)展有的是因?yàn)閮嚎漆t(yī)生和醫(yī)院管理層對(duì)微量元素檢測(cè)存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；有的是即使知道真相也不會(huì)主動(dòng)戳穿這個(gè)事情，畢竟增加一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目就可以多賺錢(qián)”。
據(jù)記者調(diào)查，我國(guó)各地微量元素檢測(cè)基本都是自費(fèi)，一次檢查五項(xiàng)(除鉛外)費(fèi)用低的40元左右，高的近100元。
小蘇告訴記者，目前醫(yī)院用的主要是國(guó)產(chǎn)試劑，五項(xiàng)檢查成本廠家報(bào)價(jià)7元多，再加上儀器損耗以及人工等成本，這一項(xiàng)目的盈利雖不算太大，但它量大。他所在醫(yī)院每天就有150個(gè)左右標(biāo)本，每年幼兒園體檢還有很多額外的標(biāo)本，全年將近6萬(wàn)個(gè)標(biāo)本。
“微量元素檢測(cè)純屬炒作。除醫(yī)院外，最大的贏家就是那些賣(mài)補(bǔ)品的商家，還有檢測(cè)儀器和試劑的生產(chǎn)廠家。”小魯說(shuō)，這是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈。
微量元素檢測(cè)的濫用，再加上“孩子不吃飯，補(bǔ)鋅是關(guān)鍵”“鈣鋅同補(bǔ)，增強(qiáng)吸收”等廣告的轟炸，使部分醫(yī)生和家長(zhǎng)深陷迷局。一些臨床醫(yī)生不了解真相，過(guò)于依賴(lài)化驗(yàn)單看病；一些家長(zhǎng)主動(dòng)要求檢測(cè)微量元素，如果醫(yī)院不能測(cè)，還會(huì)認(rèn)為醫(yī)院水平差。這些使得孩子濫補(bǔ)微量元素在所難免。
家住呼和浩特新城區(qū)的趙海燕說(shuō)，孩子在防保站花了80元檢測(cè)，結(jié)果略微缺鋅，醫(yī)生給開(kāi)了150元的補(bǔ)鋅沖劑。北京豐臺(tái)區(qū)的王女士聽(tīng)說(shuō)孩子缺鋅和鈣，一口氣買(mǎi)了8盒保健品，花費(fèi)數(shù)百元。
業(yè)內(nèi)人士指出，不僅檢測(cè)、開(kāi)藥增加家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，更令人擔(dān)憂(yōu)的是，拿不靠譜的檢驗(yàn)結(jié)果去指導(dǎo)用藥，其中潛藏隱患。如補(bǔ)鈣過(guò)量會(huì)高鈣血癥、臟器組織鈣化等；鋅過(guò)量則會(huì)導(dǎo)致孩子胃腸道不適。
新華網(wǎng)北京12月3日電(記者周婷玉、張麗娜、仇逸)扎一下手指，就知道孩子缺不缺鈣——絕大多數(shù)城里孩子都做過(guò)這樣的檢測(cè)。然而，業(yè)內(nèi)人士卻坦言，查血鈣是最“坑爹”的體檢項(xiàng)目，微量元素檢測(cè)基本沒(méi)有意義。
微量元素，在人體內(nèi)的含量少到以毫克計(jì)算，卻是困惑數(shù)億家長(zhǎng)的大心病：孩子到底缺不缺？該不該查？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正因?yàn)檫@些謎團(tuán)的存在，一些機(jī)構(gòu)渾水摸魚(yú)，動(dòng)不動(dòng)推介家長(zhǎng)給孩子驗(yàn)血檢測(cè)。
不靠譜的微量元素檢測(cè)大行其道
“微量元素檢測(cè)，除了血鉛外，其它項(xiàng)目沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值。”一家三甲綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生小魯舉例說(shuō)：“查血鈣是史上最坑人的項(xiàng)目。人體只有1%的鈣在血液中，身體的自我調(diào)節(jié)會(huì)保持血鈣值相對(duì)恒定，身體即便‘缺鈣’也很難在血液中得到體現(xiàn)，所以通過(guò)查血鈣的方式確定是否缺鈣的做法很荒謬。”
鈣在人體內(nèi)的含量雖不屬微量，但它經(jīng)常和其他微量元素放在一起檢測(cè)。這種檢測(cè)幾乎是兒童、尤其是嬰幼兒家長(zhǎng)必談的話(huà)題，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將這一項(xiàng)目納入為兒童保健的必備內(nèi)容。記者日前調(diào)查北京一家特級(jí)幼兒園的兩個(gè)班，其中96%的學(xué)生都檢測(cè)過(guò)微量元素，近70%測(cè)過(guò)多次，有一半是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)的。
北京的一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，孩子做常規(guī)體檢、接種疫苗時(shí)就會(huì)給測(cè)微量元素。如在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔保健的嬰幼兒，5個(gè)月、8個(gè)月和一歲半要各測(cè)一次微量元素。內(nèi)蒙古、四川、吉林等許多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都主動(dòng)給孩子檢測(cè)微量元素。
北京、上海等城市大部分醫(yī)院都有微量元素檢測(cè)業(yè)務(wù)。一些醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生指出，檢測(cè)大部分是醫(yī)生主動(dòng)開(kāi)的，家長(zhǎng)以為是例行檢查，一般都沒(méi)有異議。上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒保科副主任李斐說(shuō)，臨床上約三分之一是家長(zhǎng)主動(dòng)要求測(cè)的。
據(jù)記者了解，目前國(guó)內(nèi)微量元素檢測(cè)的內(nèi)容主要包括銅鋅鈣鎂鐵鉛。檢測(cè)的方式包括測(cè)頭發(fā)、測(cè)尿液、采指血、抽靜脈血等，其中后兩種居多。
亞洲兒科營(yíng)養(yǎng)聯(lián)盟主席、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員丁宗一直言：“近20年來(lái)，國(guó)內(nèi)微量元素檢測(cè)的方式花樣百出，但檢測(cè)結(jié)果都不靠譜。”他指出，微量元素檢測(cè)對(duì)儀器和實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要求非常高，不是一般的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室能做到。所以國(guó)外基本不查，孩子沒(méi)病不會(huì)給抽血。
“這種檢測(cè)確實(shí)沒(méi)必要。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅說(shuō)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于微量元素檢測(cè)至今沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的權(quán)威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內(nèi)的含量。
正因此，北京協(xié)和醫(yī)院沒(méi)有將微量元素檢測(cè)納入孩子的體檢，北京大學(xué)第一醫(yī)院自2008年7月起也取消了這一業(yè)務(wù)。
？微量元素檢測(cè)禁令遭遇“軟執(zhí)行” 懲罰違規(guī)應(yīng)有“硬措施”
“微量元素被人為夸大，一個(gè)有良知、有職業(yè)修養(yǎng)的醫(yī)生不應(yīng)該開(kāi)這個(gè)檢查。”丁宗一說(shuō)。微量元素檢測(cè)的泛濫，給孩子的成長(zhǎng)人為設(shè)置了“暗礁”。
其實(shí)，早在2009年，衛(wèi)生部就專(zhuān)門(mén)下發(fā)文件要求：“除血鉛檢測(cè)外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室不得開(kāi)展其他重金屬和類(lèi)金屬的臨床檢測(cè)，不得出具臨床檢測(cè)報(bào)告。”這一規(guī)定在現(xiàn)實(shí)中明顯遭遇“軟執(zhí)行”，凸顯了監(jiān)管的乏力。
受訪專(zhuān)家指出，首先，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范其診療行為，廢棄不合理、不科學(xué)的檢查；醫(yī)生要有正確意識(shí)，要負(fù)責(zé)任，合理開(kāi)出各種檢驗(yàn)申請(qǐng)，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)有可操作性的處罰措施。同時(shí)要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，尤其是基層醫(yī)生。
宋紅梅表示，醫(yī)生不能“紙上看病”。如關(guān)于孩子微量元素是否缺乏，不能簡(jiǎn)單地憑檢測(cè)結(jié)果做出判斷并開(kāi)藥，更重要的是看孩子的臨床癥狀、飲食情況以及病史等綜合考慮。“孩子只要是正常飲食，不偏食，沒(méi)有先天代謝缺陷，以現(xiàn)在的生活條件一般不缺微量元素；嬰幼兒時(shí)期按醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充些維生素D和鈣即可，而沒(méi)必要檢測(cè)。”
其次，要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，正確引導(dǎo)，減少盲從性。“與其給孩子補(bǔ)微量元素，不如給家長(zhǎng)多補(bǔ)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師劉景城說(shuō)。
丁宗一也表示，家長(zhǎng)不應(yīng)太關(guān)注微量元素檢測(cè)結(jié)果是否正常，而應(yīng)該多關(guān)注些這樣的問(wèn)題：了解各種食物中都含有哪些微量元素，含有哪些營(yíng)養(yǎng)素，如何搭配好一日三餐。
此外，專(zhuān)家們還指出，相關(guān)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管補(bǔ)充微量元素藥品、保健品的不實(shí)廣告宣傳，以免公眾被誤導(dǎo)。政府部門(mén)、社會(huì)、家庭等各方應(yīng)攜手，消除兒童成長(zhǎng)過(guò)程中人為增添的煩惱。
