第一部分 麻疹的危害是什么？

　　1-1 什么是麻疹？

　　麻疹是嚴重威脅我國兒童健康的傳染病之一。    

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病。麻疹傳染性極強，要超過甲流，兒童是主要易感人群。麻疹病毒主要通過噴嚏、咳嗽和說話等途徑，由飛沫傳播。麻疹的潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右的情況。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。

　　麻疹發病早期癥狀有發熱、結膜炎、流涕、咳嗽等，紅色斑丘狀皮疹首先見于面部，而后遍及全身，大約持續4～7天，皮疹消退后有時會伴有脫屑現象。

　　麻疹危害嚴重，常見并發癥包括中耳炎、喉氣管支氣管炎、肺炎，罕見并發癥有腹瀉和腦炎等，特別當兒童營養不良時，常常引起并發癥死亡，病死率可高達10%。

　　1-2 麻疹在我國的流行情況？

　　麻疹在我國的流行情況與疫苗接種情況密切相關。

　　在麻疹疫苗使用以前，我國麻疹發病水平很高。根據衛生部的統計資料，1950～1965年，未進行麻疹疫苗大規模接種前，我國年平均麻疹發病率為590/10萬。我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣”的俗語，這里的痘指天花，疹就是指麻疹。如在1959年發生了全國范圍內的麻疹大流行，報告發病數約1000萬，報告死亡人數約30萬，年報告發病率高達1432/10萬，病死率約為3%。

　　1965年我國開始使用液體劑型麻疹疫苗，此后發病率不斷下降，至上世紀70年代中期，發病率在200/10萬～600/10萬之間波動，報告發病數在150萬例至500萬例之間。1978年我國實施計劃免疫，并開始建立冷鏈系統，麻疹發病下降更為顯著，實施麻疹計劃免疫之后，我國的麻疹發病率下降了近99%。

　　1986年，麻疹疫苗改為有效期較長的凍干疫苗，并對兒童執行8月齡和7周歲兩劑次免疫方案，此后報告發病率在4/10萬～12/10 萬之間波動。

　　1998年我國提出加速麻疹控制的目標、提高了麻疹疫苗的接種普及率，當年麻疹報告發病率為4.5/10萬，此后每年報告病例數為 6萬～10萬例左右。2004年全國開始實施傳染病網絡直報制度，由于統計方式發生變化，2005年麻疹報告發病率水平較上年增加近一倍，達9.5/10萬，同年全國麻疹疫苗第2劑次免疫程序由7周歲提前至18月齡～2周歲接種，疫苗劑量由原來的0.2ml/劑次調整為0.5ml/劑次。

　　2006年，我國所在的世界衛生組織西太平洋地區確定了到2012年實現消除麻疹目標，將麻疹發病率降到0.1/10萬以下，消除本土麻疹病毒傳播。2006年、2007年、2008年，我國麻疹報告發病率接近10/10萬，與世界衛生組織提出的消除麻疹目標尚有較大差距。

　　為實現該目標，更為了有效保護我國民眾特別是兒童的健康與生命，參考世界衛生組織的建議，我國制定了《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》，提出了綜合性消除麻疹策略，其中包括在做好兒童常規免疫的基礎上，開展麻疹疫苗強化免疫，以提高人群免疫力；同時開展疾病監測、加強疫情控制、控制風疹、控制醫院感染、加強健康促進等。實施綜合性消除麻疹策略之后，2009年全國麻疹發病大幅下降，報告病例52461例，發病率達到3.9/10 萬，每10000例病例中僅有7例死亡，為歷史最低水平，但距離世界衛生組織確立的將麻疹發病率降至0.1/10萬以下的目標還有一定距離。

　　1-3 我國的麻疹流行情況在國際上處于什么水平？

　　2004年全球報告麻疹病例數50.97萬，2008年下降到28.19萬。5年間，非洲區、中地中海區、歐洲區麻疹報告發病降幅均在70%以上；東南亞區也下降了42%；美洲區病例數最少，從2002年已無本土麻疹病例。但是，我國所在的西太區病例數則由2004年的9.17萬上升到2008年的14.79萬，占全球總病例數的比例由2004年的18.0%上升到2008年的52.5%。近年來，由于人口基數大、人口流動頻繁等原因，我國麻疹報告發病數一直占西太區總報告數的80%以上，發病水平較高。