最慷慨的藥品援助計(jì)劃
“全國(guó)的受助患者不可能到北京拿藥，各省就需要一些發(fā)藥終端。”9月8日，負(fù)責(zé)格列衛(wèi)援助項(xiàng)目青島發(fā)藥與患者管理工作的義工張峰說(shuō)。
工作超過(guò)三年的他告訴記者，發(fā)藥程序非常嚴(yán)格，工作人員會(huì)當(dāng)著患者的面把藥片掰出來(lái)，患者憑醫(yī)生處方只能帶走裸片，空包裝必須回收。
籍貫淄博的白血病患者張磊(化名)透露，申請(qǐng)?jiān)鷷r(shí)需要找專門(mén)的注冊(cè)醫(yī)生出具醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療診斷書(shū)等，提交材料和購(gòu)藥發(fā)票初審。最終通過(guò)后，病人才能向?qū)ｉT(mén)的發(fā)藥員領(lǐng)取格列衛(wèi)藥品。
盡管格列衛(wèi)援助項(xiàng)目有嚴(yán)密審批及發(fā)藥程序，卻還是陷入了“以贈(zèng)促買(mǎi)”的質(zhì)疑之中。
中華慈善總會(huì)資料顯示：格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目覆蓋80個(gè)國(guó)家，為4萬(wàn)多患者提供免費(fèi)藥品是當(dāng)今最慷慨、廣泛和直接的全球性癌癥患者援助計(jì)劃。民政部官方網(wǎng)站則介紹稱：旨在讓中國(guó)所有符合援助條件的患者不因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而無(wú)法獲得格列衛(wèi)的治療。截至2010年底，瑞士諾華已累計(jì)向中國(guó)患者捐贈(zèng)的格列衛(wèi)價(jià)值超過(guò)74億元。
與此同時(shí)，中國(guó)已成為瑞士諾華在全球業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)最突出的地區(qū)。
在多個(gè)地區(qū)對(duì)格列衛(wèi)援助項(xiàng)目的介紹中，“免費(fèi)”字眼不同程度地出現(xiàn)。不過(guò)，這并不意味著，所有患者都可以完全免費(fèi)獲得藥物援助。
記者采訪了解到，格列衛(wèi)援助項(xiàng)目一期計(jì)劃始于2003年，患病之前是低保戶的患者經(jīng)審核批準(zhǔn)后可得到全額免費(fèi)援助。非低保、低收入工薪階層患者則無(wú)法享受全額免費(fèi)。2006年推出的共助計(jì)劃規(guī)定：每個(gè)治療年，患者自己承擔(dān)3個(gè)月的格列衛(wèi)治療費(fèi)用后，可接受免費(fèi)援助后續(xù)9個(gè)月藥品。二期計(jì)劃面向格列衛(wèi)可報(bào)銷(xiāo)的省市，患者承擔(dān)6個(gè)月藥費(fèi)，其余由格列衛(wèi)項(xiàng)目援助。
張峰告訴記者，青島2007年開(kāi)始這一項(xiàng)目，前后援助了300多位患者，目前定期拿藥的患者大約100位。
“只有極其貧困、服藥前就是低保戶的患者，才能接受全額免費(fèi)援助。”張峰向記者透露說(shuō)，“這樣的患者在我們這里很少，一年能有一兩個(gè)。每年一個(gè)地區(qū)能批到幾個(gè)名額，完全免費(fèi)的覆蓋面不可能太大�！�
完全免費(fèi)援助的申請(qǐng)條件嚴(yán)格苛刻。記者調(diào)查了解到，有的地區(qū)，低保戶申請(qǐng)時(shí)，相關(guān)低保證件必須在患病前簽發(fā)一年以上才符合要求。
因此，獲得全額捐助的低�；颊叩谋壤⒉桓�。
公開(kāi)資料顯示，格列衛(wèi)全球患者援助項(xiàng)目2003年9月在中國(guó)啟動(dòng)，到2011年8月底援助患者超過(guò)16868人。中華慈善總會(huì)項(xiàng)目部主任錢(qián)鐘民此前曾說(shuō)，到今年9月初，接受全額免費(fèi)捐助的低�；颊吖灿�1957名。
相比之下，患者參加共助計(jì)劃的“門(mén)檻”就低得多。
“他們簡(jiǎn)單詢問(wèn)我姓名、居住地、籍貫、有無(wú)醫(yī)保之后，說(shuō)符合3+9的共助計(jì)劃。購(gòu)買(mǎi)三個(gè)月的格列衛(wèi)，可以申請(qǐng)?jiān)！被颊邚埨诟嬖V記者。
但患者自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)后，并不意味著一定能獲得9個(gè)月的免費(fèi)援助藥物。格列衛(wèi)援助項(xiàng)目熱線的工作人員向記者介紹，患者自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)三個(gè)月格列衛(wèi)服用后，需要醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估后才可申請(qǐng)�！搬t(yī)學(xué)評(píng)估主要是評(píng)估病人是否適合使用格列衛(wèi)且有效，不是說(shuō)買(mǎi)了藥，就肯定能獲得援助�！�
不可否認(rèn)，共助計(jì)劃在很大程度上減輕了患者的支付壓力，但至少三個(gè)月的自費(fèi)購(gòu)藥，還是讓很多患者難以承受。記者了解到，在山東，就有不少患者由于難以承擔(dān)三個(gè)月的藥費(fèi)而退出這一援助計(jì)劃。
據(jù)公開(kāi)報(bào)道，民政部慈善司前司長(zhǎng)王振耀曾認(rèn)為：“這種部分捐贈(zèng)的模式只能算是慈善的一種方式，建立在銷(xiāo)售的基礎(chǔ)上，捐助與銷(xiāo)售互動(dòng)……企業(yè)的這種捐助模式，有促進(jìn)銷(xiāo)售的一面，也有推動(dòng)進(jìn)入中國(guó)醫(yī)保的一個(gè)因素，但是企業(yè)的慈善捐助活動(dòng)是可以肯定的�！�
省立醫(yī)院血液內(nèi)科醫(yī)師張平向記者介紹，格列衛(wèi)是治療慢性粒細(xì)胞白血病和惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤的首選一線藥物，是唯一的救命藥。但服藥只能延長(zhǎng)生命周期而無(wú)法根治，患者須長(zhǎng)期服用。這個(gè)藥物有個(gè)特點(diǎn)，就是必須維持一定的血液濃度才能持續(xù)有效，一旦減量或者停藥，就非常容易耐藥，再恢復(fù)用藥，已經(jīng)沒(méi)有那么好的治療效果了，即使加量也不一定行。用藥規(guī)范，可以長(zhǎng)期活得好好的，一旦斷藥就可能致命。
但這樣的救命藥，患者一個(gè)月需服用一盒，而每盒價(jià)格，山東省立醫(yī)院目前是23885元。中國(guó)香港售價(jià)每盒合人民幣17000-19000元，美國(guó)售價(jià)約合人民幣19000元/盒，而中國(guó)內(nèi)地其他省份的售價(jià)有的高達(dá)25800元/盒。目前，格列衛(wèi)在中國(guó)尚未納入全國(guó)醫(yī)保，僅在廣東、陜西、福建等少數(shù)幾個(gè)省市納入了地方醫(yī)保。
丁佳逸案在網(wǎng)上引發(fā)了爭(zhēng)議，很多患者及其家屬力挺丁佳逸，他們最大的理由是，“正品藥的價(jià)格，沒(méi)法承受啊。”這揭示了中國(guó)癌癥患者一個(gè)異常殘酷而尷尬的處境：買(mǎi)印度格列衛(wèi)，等于買(mǎi)非法藥；不買(mǎi)，吃不起專利正品格列衛(wèi)，生命無(wú)法延續(xù)。
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