慢性大病流行趨勢圖

　　從事醫學研究的工程院院士、醫療專家和醫務工作者根據衛生部公布數據及臨床統計，繪制出近年來我國慢性大病的流行增長圖，并勾勒出了惡性腫瘤和心腦血管疾病在全國發病區域和標化死亡率，分析了大病發生的經濟社會因素。

　　五種慢性大病發病趨勢

　　據中國疾控中心有關數據顯示，當前威脅我國人口健康的五類慢性大病分別為心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統疾病和精神類疾病，死亡比例已超過感染性疾病和損傷中毒類疾病，上升為我國居民第一死因。        

　　心腦血管病死亡率已占疾病總死亡率40%以上。中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫院心研所所長胡大一說，心腦血管病的死 亡 率 已 占 我 國 疾 病 總 死 亡 率 的43.8%。30年前，高血壓、冠心病、腦卒中、腦出血、心梗腦梗等還被稱為“富貴病”，但現在已成臨床常見病，近十年在我國呈直線上升趨勢，發病時間大大提前，城市農村發病狀況趨同。2010年，北京市戶籍居民因慢性大病死亡占總死亡的90.36%，心腦血管病成為前三位病因。在青海城市和農牧區，這一疾病死亡率位列第一和第三位。

　　中國疾控中心原副主任、中國協和醫科大學慢性病與危險因素研究中心主任楊功煥說，我國心腦血管發病呈現“高患病率、高致殘率、高死亡率”和“低知曉率、低控制率、低治愈率”特征，患者越來越呈年輕化趨勢。如不采取及時有效的干預行動，心腦血管病將在未來10年內出現更大規模的流行。

　　從發病區域看，過去心腦血管疾病城市發病高于農村，但近年來，農村的增長率快于城市。尤其是中西部農村的高血壓病已經到了必須防范的地步。這種變化主要是城市人群對高血壓已經有了一定防治意識，而農村群眾幾乎沒有。總體看，東部地區、城市地區比西部地區、農村地區的發病時間提前10年至20年。

　　糖尿病患者每年大規模遞增。上海市第六人民醫院院長、973項目首席科學家賈偉平說，在上世紀80年代，糖尿病等代謝類疾病發病僅為0.67%，而目前，我國已有糖尿病患者9200萬，還有1.5億糖尿病前期者，發病率如此快速，令人警覺。

　　據世界銀行《遏制中國慢性非傳染性疾病流行》報告，未來20年中，我國糖尿病患者將成為慢性大病患者中最龐大群體。北京大學醫學部社會醫學教研部主任王紅漫說，進入21世紀后，經濟發展和生活水平提高，人們不健康的生活方式導致糖尿病高發，而且已經超越城市，走向農村。

　　每4—5個死亡病例中，就有一人死于惡性腫瘤。中國工程院院士、天津醫科大學校長、天津腫瘤醫院院長郝希山說，近30年，全球惡性腫瘤發病數以年均3%至5%的速度遞增，其中20%的新發病人在中國，24%的死亡病人在中國，中國的惡性腫瘤生存患者和治愈患者僅為13%。農村和城市發病率總體趨同。如得不到遏制，預計到2020年，我國將有550萬新發惡性腫瘤患者，死亡人數將達400萬。

　　據中國科學院腫瘤醫院原院長董志偉統計，太行山區，河南、山東、山西、蘇北地區、川北地區是食道癌、胃癌等消化道癌癥的高發地區，整個東部地區，全國的大城市尤其是工業城市是肺癌高發區。山西省是肺癌、塵肺病的高發地區，尤其是山西臨汾和云南個舊。

　　呼吸系統疾病發病日益頻繁。衛生部抽樣調查顯示，慢阻肺等呼吸系統疾病總患病率為8.2%，農村為8.8%，略高于城市，男性高于女性。據專家推算，我國有慢阻肺患者4400萬人。上海市衛生發展研究中心主任胡善聯說，呼吸系統疾病患病周期長，患病人數多，發病日益頻繁，是影響中老年人生活質量、消耗醫療費用的主要疾病。

　　精神類疾病發病及危害還需認識到位。北京回龍觀醫院精神病科主任醫師、北京心理危機研究與干預中心教育培訓科主任李獻云說，抽樣調查顯示，我國成年人群精神障礙總患病率為17.5%，病例多為心境障礙、焦慮障礙和物質濫用障礙。

　　慢性大病高發的經濟社會因素

　　部分專家認為，現存不科學的經濟發展模式與人民健康之間的矛盾日益突出，急速工業化、城市化帶來環境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高發的經濟社會因素。

　　中國工程院院士程書鈞說，長期以來部分地區經濟發展過度依賴物質資源消耗，盲目追求經濟增長的數量而忽視質量，能源資源耗費嚴重，生態環境受到嚴重破壞，我國二氧化硫的排放量、消耗臭氧層物質的使用量和生產量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度較重的污染，這些原因直接誘發了肺癌、消化道癌癥等重大慢性大病，發病率高于發達國家數倍。同時，我國部分地區勞動力的健康狀況并未得到有效保護和顯著提高，勞動者的健康狀況受到嚴重破壞，有效勞動年齡縮短，職業病增加。

　　楊功煥認為，劇烈的社會變革容易導致社會失序、人們生活規律失常，現在大部分人處于亞健康狀態，這是危機的前兆。中華醫學會黨委書記、衛生部統計信息中心原主任饒克勤說，我國市場機制深化而缺乏有效法律和道德約束。以食品安全為例，由于法律監管、道德約束缺失，食品行業在原料供給，生產環境，加工包裝及銷售等環節的安全性難以保證，容易誘發大病。

　　在個人生活方式上，現代社會婚姻家庭生活、精神生活、社會交往方式等發生很大變化，吸煙、酗酒、精神緊張、缺乏運動等不良生活方式成為慢性大病逐年增長的主要因素。

　　慢性大病高發的警示

　　程書鈞等專家認為，分析我國慢性大病流行趨勢圖可有如下警示意義：

　　一、我國疾病發病在近幾十年內，出現了從傳染性疾病向慢性非傳染性大病的流行病學模式轉變趨勢，進入了慢性病的高負擔期。慢性大病發病增長速度加快，波及范圍廣泛，已經開始由城市逐漸向農村蔓延，患者年輕化趨勢明顯。

　　二、相比較國家財政收入的快速增長，以及用于經濟發展項目的投資，我國醫療衛生事業的投資仍明顯不足，尤其是農村更為薄弱，應對慢性大病“患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大”的高發態勢難度較大。

　　三、經濟的飛速發展直接增加了人民的健康福利，延長了人民的壽命，但不科學的經濟發展模式仍會使慢性大病高發勢頭難以遏制。這不僅嚴重威脅居民健康，消耗我國有限的衛生資源，還將制約深化醫藥衛生體制改革步伐，影響我國社會經濟的全面協調和可持續發展。

　　四、全民健康意識薄弱和公共衛生保健措施缺失，將導致慢性大病隨著全面建設小康社會偉大事業推進而出現更加迅猛的增長勢頭。

　　五、相關科研滯后，大量慢性大病的發病機理及健康與疾病的諸多醫學難題尚未破解，尤其是對重大疾病、新發疾病的病因發病機制和流行規律等方面缺乏足夠的了解，因而影響了對這些疾病的診斷、治療和預防水平的提高。□記者 李亞紅 陳國洲 仇逸 周婷玉 綜合報道