性命攸關(guān)之時(shí)，你將作何選擇？廣州市人大常委會(huì)近日表示，將對(duì)正在制定的《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》(修訂草案)進(jìn)行公開聽證。據(jù)悉，聽證會(huì)將圍繞社會(huì)各界人士普遍關(guān)注和較有爭(zhēng)議的問題，設(shè)定兩個(gè)聽證事項(xiàng)，一是“120”救護(hù)車急救的傷病員或者其近親屬是否可以選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是法規(guī)是否應(yīng)當(dāng)對(duì)“120”救護(hù)車出車和到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)限作出具體規(guī)定。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍繞這兩個(gè)問題，業(yè)界和民間早就展開了激烈的爭(zhēng)論。
調(diào)查
假設(shè)你是傷病員或其家屬，在選擇去更好的醫(yī)院但是路途更遠(yuǎn)，或者近一些卻沒有塞車風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院面前，你會(huì)支持哪方觀點(diǎn)？如果你有任何建議或支持何種觀點(diǎn)，可登錄大洋網(wǎng)(www.dayoo.com)發(fā)表意見。
聽證焦點(diǎn) 1 傷病員或其近親屬是否可以選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
據(jù)立法人員介紹，傷病員或者其近親屬是否可以選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)是本條例制定過程中遇到的焦點(diǎn)和難點(diǎn)問題之一。法規(guī)草案目前對(duì)這一問題未作規(guī)定，但在征求意見的過程中，市人大常委會(huì)組成人員、市人大代表、市政協(xié)委員、常委會(huì)立法顧問和網(wǎng)友均提出了這個(gè)問題，且各方面對(duì)這一問題的意見分歧較大，主要有兩種不同意見。
正方觀點(diǎn) PK 反方觀點(diǎn) 條例應(yīng)當(dāng)尊重自主選擇權(quán)
理由：(一)傷病員基于自己的生命、健康權(quán)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然享有相應(yīng)的請(qǐng)求權(quán)，“120”急救醫(yī)療應(yīng)當(dāng)尊重傷病員或者其近親屬的意愿，允許傷病員或者其近親屬有一定的自主選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利；(二)實(shí)踐中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)急救人員將傷病員送往可能是不具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這種情況下，傷病員或者其近親屬提出選擇有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求就是合理的，應(yīng)當(dāng)予以尊重，否則入院后再轉(zhuǎn)院會(huì)耽誤時(shí)間，貽誤救治；(三)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是傷病員的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)費(fèi)用不能報(bào)銷，因此要選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
條例應(yīng)遵循就急就近原則
理由：(一)“120”急救醫(yī)療事業(yè)是政府主辦的非營利性公益事業(yè)，公共財(cái)政投入該事業(yè)的目的是為了搶救急、危、重傷病員的生命，無法完全照顧到每個(gè)個(gè)體的特殊需求；(二)就急、就近是急救醫(yī)療工作應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則。“黃金十分鐘”的搶救時(shí)間對(duì)傷病員來說十分寶貴，在第一時(shí)間及時(shí)將傷病員就近送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救是最好的救治方法；(三)實(shí)踐中，傷病員及其近親屬自主選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是那些資質(zhì)等級(jí)較高、路途相對(duì)較遠(yuǎn)的大醫(yī)院，可能會(huì)占用更長的救護(hù)車使用時(shí)間，影響對(duì)其他傷病員的急救，有時(shí)甚至?xí)速M(fèi)急救醫(yī)療資源。
專家解讀 急救無須擔(dān)心醫(yī)保不能報(bào)問題
廣州市急救醫(yī)療指揮中心副主任黃力介紹說，在多年的實(shí)踐中，一般120指揮中心在接到群眾電話后，只有傷病員病情允許或者沒有明顯的舍近求遠(yuǎn)，一般都會(huì)滿足他選擇醫(yī)院的要求。但在實(shí)踐中，有患者家屬一定要指定去某家醫(yī)院，而且簽了風(fēng)險(xiǎn)知情同意書，結(jié)果路上因?yàn)槎氯仍蝈e(cuò)過搶救時(shí)機(jī)后，家屬反悔了又告回醫(yī)院的例子。
黃力還表示，加入廣州市急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院都是經(jīng)過評(píng)估、擁有急救資質(zhì)的醫(yī)院，而且大家也不用擔(dān)心醫(yī)保不能報(bào)的問題，根據(jù)規(guī)定，撥打急救電話后，傷病員被送往任何一家網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院都可以報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
聽證焦點(diǎn) 2 是否應(yīng)對(duì)“120”出車和到達(dá)時(shí)限作出具體規(guī)定
正方觀點(diǎn) PK 反方觀點(diǎn) 出車5分鐘仍太長
理由：有意見認(rèn)為，草案規(guī)定的5分鐘出車時(shí)間過長，不利于對(duì)病人的及時(shí)搶救，應(yīng)該縮短出車準(zhǔn)備時(shí)間，比如規(guī)定3分鐘內(nèi)必須出車。
專家解讀：黃力介紹，每半年急救中心就會(huì)進(jìn)行一次無預(yù)告演練檢查，56間醫(yī)院中只有一兩間超出時(shí)間出車。實(shí)踐證明，5分鐘出車是比較合理的。
做不到3分鐘出車
理由：醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面認(rèn)為，5分鐘內(nèi)出車已經(jīng)很緊張，且目前只有一部分急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做到。所以主張維持5分鐘出車時(shí)間的規(guī)定或者延長出車時(shí)間。
應(yīng)在10~15分鐘內(nèi)到達(dá)
理由：有意見認(rèn)為，為了確保傷病員能在第一時(shí)間得到救治，法規(guī)應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)限，比如10分鐘或15分鐘。
專家解讀：廣州急救網(wǎng)絡(luò)在中心城市比較完善，基本上急救半徑都在幾公里內(nèi)，但郊區(qū)和城鄉(xiāng)接合部就不是很完善，有些地方醫(yī)院調(diào)車過去要半小時(shí)以上。
交通狀況不允許
理由：醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面認(rèn)為，不能硬性規(guī)定到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)限，主要理由是廣州市目前的交通狀況欠佳，急救車在前往急救現(xiàn)場(chǎng)的途中容易受到各種客觀因素的影響。
聽證背景 廣州急救電話每年受理逾百萬次
為了了解此次聽證的來龍去脈，記者采訪了廣州急救醫(yī)療指揮中心(既俗稱的“120”指揮中心)。據(jù)介紹，其實(shí)本次聽證選取的這2個(gè)事項(xiàng)正是實(shí)踐中他們經(jīng)常遇到的例子。“120”急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)至今已為廣州市民服務(wù)了20個(gè)年頭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，市急救醫(yī)療指揮中心平均每天接受求助電話3000個(gè)，指揮發(fā)車救助次數(shù)達(dá)300次，為協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行急救醫(yī)療發(fā)揮了較大的作用。電話受理從最初的每年十多萬次到今天的每年一百多萬次，急救出車已突破每年十萬次�，F(xiàn)在，加入廣州 120急救網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院達(dá)56間，配置救護(hù)車有130多輛。
據(jù)該中心副主任黃力介紹，要充分認(rèn)識(shí)此次聽證的因果，就必須了解廣州急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的模式。據(jù)了解，全國目前急救網(wǎng)絡(luò)有二種基本的模式，一種是北京、上海等城市所實(shí)行的模式：急救指揮中心就像一間中等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有自己的醫(yī)生、護(hù)士和擔(dān)架員以及急救車，它負(fù)責(zé)承擔(dān)從出車到院前急救的職能，然后再送往醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)急救。這些急救指揮中心擁有近千名員工。另一種是廣州實(shí)行的模式：即急救指揮中心只是調(diào)度中心，調(diào)度各醫(yī)院的急救和醫(yī)護(hù)人員前往急救。廣州急救指揮中心只有28名編制的人員。“我們實(shí)行的是統(tǒng)一指揮、分片負(fù)責(zé)、依托醫(yī)院、專科出診的原則。”黃力表示，廣州“120”急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)定每間醫(yī)院負(fù)責(zé)一定區(qū)域的院前急救任務(wù)，由120指揮中心接到電話后，根據(jù)病情調(diào)度該醫(yī)院的急診或?qū)？漆t(yī)生出診。廣州這樣做的好處是網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營成本低，而且實(shí)施的首診負(fù)責(zé)制，由醫(yī)院出車，從院前急救到院內(nèi)急救一條龍負(fù)責(zé)，對(duì)搶救患者生命有好處。
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