據(jù)新華社電 衛(wèi)生部門要求降“用藥收入比重”，一些公立醫(yī)院就提高“設(shè)備檢查收入比重”。一個(gè)心血管病人被放7個(gè)支架，血管成了“鋼鐵長城”——“過度醫(yī)療”久治難除，而且還不斷花樣翻新。
記者調(diào)查
每個(gè)支架醫(yī)生能拿10%至15%的回扣
濟(jì)南某公司一位副總經(jīng)理曾因?yàn)樾墓Ｗ≡海邮芰酥Ъ苤委熓中g(shù)，先后被放進(jìn)7個(gè)支架，前后花了十幾萬元。
“支架放3個(gè)以上就失去臨床意義，放7個(gè)純粹變成賣支架。”山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任毛樹偉說，就心臟病治療而言，搭橋手術(shù)是最好的方案，但現(xiàn)在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術(shù)，而傾向于放支架。
據(jù)了解，國產(chǎn)支架出廠價(jià)一般為3000元，賣到醫(yī)院價(jià)格漲到1.2萬元，進(jìn)口支架到岸價(jià)6000元，用在病人身上就上漲到近2萬元。
一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛“支架”，不僅因?yàn)橹Ъ芾麧櫠啵�因?yàn)獒t(yī)生能拿回扣。齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言，“每個(gè)支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。
這意味著，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元，“這是支架用量越來越大的根本原因”。
本是兩天的量抗生素硬是用了一周
與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫(yī)療器械類似，抗生素是目前最常被濫用的藥品。
山東省千佛山醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳自平說：“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不該用的消炎藥用了，只需用兩天的抗生素，硬給用一周。”
“過量使用抗生素，不但導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，出現(xiàn)‘超級細(xì)菌’，還容易引發(fā)患者急性腎衰或肝衰竭。”山東省千佛山醫(yī)院腎內(nèi)科主任許冬梅說。
許冬梅大夫在臨床上發(fā)現(xiàn)大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河?xùn)|區(qū)一位體重34公斤的未成年患者，只因?yàn)楦忻埃诨鶎釉\所被用24萬單位的“慶大霉素”連續(xù)打了3天，引起急性腎小管壞死，結(jié)果住院治療一個(gè)多月。“這是體重60公斤成年人的用藥量，再說感冒不需要這么治”。
據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院肖永紅等人調(diào)查，我國抗生素原料人均年消費(fèi)量比一些發(fā)達(dá)國家高幾倍。世衛(wèi)組織推薦的抗菌藥物院內(nèi)使用率為30%，因?yàn)閲榈仍颍覈l(wèi)生部門設(shè)置的底線則是60%。
原因分析
降了“用藥比重”“過度檢查”更重
為降低醫(yī)院對藥品收入的過度依賴，各地衛(wèi)生主管部門結(jié)合新醫(yī)改，推出了一些控制性措施。
但記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院搞“上有政策，下有對策”，授意醫(yī)生多開大型設(shè)備檢查，如核磁共振、CT等等。“大型設(shè)備檢查費(fèi)用上去了，藥品收入占比也就下降了。該降的沒降，不該升的反而升了，等于按下葫蘆起來瓢。”
陳自平大夫說，“過度檢查”的一個(gè)原因是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不豐富，難以判斷病情，怕漏診誤診，所以用設(shè)備“大撒網(wǎng)”檢查。
“另一個(gè)原因是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生‘免責(zé)’意識較強(qiáng)，助推了過度檢查。”陳自平大夫說，醫(yī)療事故糾紛采取“舉證責(zé)任倒置”的辦法，作為被告者的醫(yī)生需要自證清白，這使一些醫(yī)生濫用儀器設(shè)備檢查。
“過度檢查”的最大推手仍是謀利。近幾年，不少醫(yī)院在發(fā)展大旗下，爭相購買大型醫(yī)療設(shè)備，陷入“技術(shù)至上”的惡性競賽。
“現(xiàn)在國家規(guī)定基本藥物‘零差率’了，從藥品上賺不來錢，只能多上設(shè)備，多開檢查。”山東日照一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長坦言。
