9月13日，安徽亳州一處中藥材市場。由人體胎盤制作成的紫河車，在這里比較常見。本報記者 吳偉 攝
人體胎盤被販賣凸顯法律真空
河南查獲倒賣胎盤者，處罰無法可依；胎盤處理環(huán)節(jié)無監(jiān)管，部分醫(yī)院涉嫌倒賣
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此環(huán)節(jié)很多產(chǎn)婦不知情
吳偉 河南
本該由產(chǎn)婦處置的胎盤，在產(chǎn)婦不知情的情況下，從醫(yī)院進了販賣者的編織袋。
河南通許縣查獲一起販賣人體胎盤案后，相關部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對于胎盤處置無任何登記管理。
衛(wèi)生部規(guī)定人體胎盤禁止買賣，不過對倒賣者的處罰尚無法可依。由胎盤加工而成的紫河車，則是一種中藥材。在安徽亳州中藥材市場，其價格逐年高漲。而無論從醫(yī)院管理環(huán)節(jié)還是紫河車制作過程，都難保其不傳播病毒。
專家指出，針對既是人體組織又是藥材的胎盤的處理，包括與正規(guī)藥企間如何銜接，在法律上還是真空地帶。
2010年8月23日，河南省開封市通許縣特巡警大隊長趙鼎接到報警。
報警者稱，一輛面包車上攜有違禁物品，正從縣人民醫(yī)院往縣中醫(yī)院方向行駛。
趙鼎他們控制面包車后，發(fā)現(xiàn)了兩個大的黃色編織袋，內(nèi)裝人體胎盤。
警方抓到兩人，名叫劉可川、劉子臣，河南鹿邑人。當天下午，兩人被移交給通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療科長徐泉岳回憶，兩大袋共有191個胎盤，“清點的時候，那氣味熏得我氣都喘不過來”。
他從縣疾控中心借了個大冰柜，把這兩個編織袋塞了進去。
據(jù)劉可川交代，這些胎盤分別采購自河南鹿邑縣、淮陽縣、扶溝縣以及通許縣的醫(yī)院婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中在淮陽的醫(yī)院收購了約100個胎盤，每個30元；在通許縣人民醫(yī)院收購了五六個。
他們原打算把胎盤販賣到安徽亳州去。
產(chǎn)婦被“剝奪”處置權(quán)
一名產(chǎn)婦曾索要胎盤，但護士告訴她“都不給，都放在醫(yī)院里”
根據(jù)劉可川他們的交代，8月24日通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所對縣人民醫(yī)院進行了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果讓監(jiān)督所人員驚訝。9月7日，通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所所長楊運濤介紹，根據(jù)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩登記本的記載，2010年8月10日至8月23日凌晨，產(chǎn)婦共201人。但他們發(fā)現(xiàn)，大部分病歷中沒有胎盤處置告知書。
胎盤的處理過程完全無登記，因此無法查知去向。
而衛(wèi)生部2005年3月《關于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復》明確要求，胎盤歸產(chǎn)婦所有，任何單位和個人不得買賣胎盤。
按規(guī)定，醫(yī)院應當以書面形式通知產(chǎn)婦擁有對胎盤的處置權(quán)。并將《胎盤處理告知、處置單》歸入檔案備查。
8月25日，通許縣人民醫(yī)院提交了一份400余字的自查報告，稱“婦產(chǎn)科病區(qū)存在病歷書寫欠規(guī)范、產(chǎn)婦胎盤處置告知有口頭無書面形式、胎盤處置無制度而且混亂等現(xiàn)象。存在有胎盤被人倒賣的隱患和缺陷。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通許縣人民醫(yī)院曾被媒體曝光，他們對索要胎盤的產(chǎn)婦收取費用，一些產(chǎn)婦嫌麻煩索性不帶走胎盤。
9月11日，約一百公里外，河南周口市淮陽縣婦幼保健院，護士抱來一本空白《胎盤處理告知、處置單》，稱醫(yī)院會在產(chǎn)婦入院時就與其簽協(xié)議。
記者隨后拿著一張空白單子，在“母嬰同室”病房隨機找了幾名產(chǎn)婦詢問。她們都稱，她們和家人從未見過這張單子，也沒有醫(yī)生、護士提醒過她們的胎盤處置問題。
一名產(chǎn)婦說，自己曾索要胎盤，“但護士說沒有給胎盤的慣例。她說，都不給，都放在醫(yī)院里。”
淮陽縣人民醫(yī)院新區(qū)婦產(chǎn)科病房，一名產(chǎn)婦家屬稱，他們誰也沒見過胎盤，生完孩子后產(chǎn)婦被推出產(chǎn)房，胎盤就被留在了里面。
記者在該醫(yī)院隨機詢問了20余名產(chǎn)婦，她們中索要過胎盤的只有4人，無一人收到過胎盤處理、處置單。
是否作廢物處理無據(jù)可查
在通許縣人民醫(yī)院，因無登記過程，沒人知道胎盤是否真正作為醫(yī)療廢物被處理
“這是醫(yī)院的一種小偷行為。”通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療科科長徐泉岳認為，因醫(yī)院管理混亂，導致監(jiān)管部門無法監(jiān)控哪些胎盤產(chǎn)婦領取了，哪些由醫(yī)院處置了。
按衛(wèi)生部文件要求，產(chǎn)婦放棄或捐獻胎盤的，可以由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)進行處置。據(jù)通許縣、淮陽縣的一些醫(yī)院產(chǎn)科護士介紹，按程序，產(chǎn)婦遺留的胎盤，應全部作為病理性廢物處理。
這些胎盤由產(chǎn)科護士長負責保管，存放在專門的收集桶中，再放入黃色包裝袋中，進行專門處理。
依據(jù)我國《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，“禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物”。
《衛(wèi)生部關于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復》中明確指出，孕產(chǎn)婦患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽性者，胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)生告知產(chǎn)婦后，按醫(yī)療廢棄物處理方式處置。
而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)院缺乏相關登記，無法知道哪些胎盤有傳染疾病可能，也無法知曉胎盤是否進行了消毒銷毀。
據(jù)通許縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物回收工王宏偉講，他從未查看過該院婦產(chǎn)科的醫(yī)療廢物，婦產(chǎn)科也沒有專門用于盛放胎盤的醫(yī)療廢物包。
該院的胎盤并不經(jīng)過醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)登記。該院婦產(chǎn)科助產(chǎn)士祁玲承認，婦產(chǎn)科沒有相關醫(yī)療廢物交接單。
“這意味著誰也不知道醫(yī)療廢物里有沒有胎盤，有多少胎盤。”通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所徐泉岳說。
9月9日，作為通許縣醫(yī)療廢物唯一指定處理單位，開封市醫(yī)療廢物處置中心蘇先生介紹，他們與醫(yī)院交接醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移處置單上，只有重量、數(shù)量，不會注明醫(yī)療垃圾的具體名稱、種類、數(shù)量，“肯定也不知道來了多少人體胎盤”。
市價不斷上漲
一藥監(jiān)官員認為，不斷上漲的市價刺激著醫(yī)院，“更樂意干倒賣胎盤的買賣”
9月11日晚，淮陽縣婦幼保健院一名產(chǎn)婦的家屬向記者透露，一名已出院的產(chǎn)婦與其閑聊時提到，她交了50元才拿到自己的胎盤，“開始開價20元，護士還不賣。”
記者獲得了該產(chǎn)婦孩子的姓名，不過淮陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科主任拒絕接受采訪。
曾有媒體報道，通許縣人民醫(yī)院一位醫(yī)生匿名透露，該院婦產(chǎn)科的人體胎盤通常被中間販子轉(zhuǎn)手高價賣給了一些賓館酒店、藥材市場，這樣的做法已有十多年。
記者網(wǎng)上搜索，有人通過販子買胎盤，每個大約兩三百元。
人體胎盤制作成中藥后，名稱為紫河車。在劉可川他們原本打算的販賣地安徽亳州，紫河車經(jīng)銷商為強調(diào)其貨源可靠，會向假扮購買者的記者透露，他們的“貨”均購自各大醫(yī)院。
他們介紹，醫(yī)院不會向陌生人出售人體胎盤，一般賣給長期合作的商業(yè)伙伴或熟人。
9月13日，在亳州規(guī)模最大的中藥材交易市場，幾家主營紫河車的藥鋪中，成千上萬的紫河車，按顏色、大小、品質(zhì)，被分別裝在數(shù)十個大麻袋或大紙箱內(nèi)供挑選。
資料顯示，亳州目前是中國最大的中藥材集散地。藥商們介紹，這些紫河車來自各地，以河南、福建、廣東、山西、陜西等地居多。
幾名受訪藥商告訴記者，他們的“貨”由中間販子購買自醫(yī)院，其中兩名藥商告訴記者，販子每月到各地收購一次。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，紫河車價格約在500元至700元每公斤，一般每公斤紫河車約10個胎盤。根據(jù)搜索到的交易行情，三年前紫河車約180元每公斤。
由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)處置
作為醫(yī)療垃圾銷毀
(有的醫(yī)院銷毀環(huán)節(jié)無記錄留存)
有人從醫(yī)院收購
(調(diào)查中的部分醫(yī)院涉嫌倒賣給販子，約30元每個)
轉(zhuǎn)讓給藥企
(尚無相關法律法規(guī))
制作成中藥紫河車
(倒賣給販子的胎盤，在運輸販賣過程衛(wèi)生條件無保障；人體胎盤經(jīng)過制作加工，沖洗去凈血液，將胎盤置沸水蒸煮，瀝凈水后高溫干燥而得紫河車，此過程中有制作者為了重量等，省略一些環(huán)節(jié)或摻加東西；流到市場上的紫河車批發(fā)價在六七百元每公斤)
產(chǎn)婦自己帶走
(有的醫(yī)院向產(chǎn)婦收取費用)
人體胎盤流向調(diào)查
人體胎盤
胎盤是由胚胎的胚膜和子宮內(nèi)膜聯(lián)合長成的母子間交換物質(zhì)的過渡性器官。衛(wèi)生部規(guī)定，人體胎盤屬于產(chǎn)婦所有，人體胎盤禁止買賣。產(chǎn)婦擁有處置權(quán)(記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此環(huán)節(jié)很多產(chǎn)婦不知情)。用人體胎盤制作的紫河車是一種中藥，據(jù)稱有“補腎益精，益氣養(yǎng)血之功”。
批發(fā)商們介紹，來購買紫河車的有普通市民，也有藥品企業(yè)。
藥監(jiān)部門一官員證實了交易價格。他認為，不斷上漲的市價，會刺激醫(yī)院“更加樂意干倒賣胎盤的買賣”。
這名官員認為，醫(yī)院倒賣胎盤的行為，“從道德上講，醫(yī)院在賣人肉；從法律上看，醫(yī)院在賣醫(yī)療廢物。”
“生產(chǎn)”加工環(huán)節(jié)均存病毒隱患
無論胎盤來源還是制作過程，都難保證加工成的紫河車中不存在傳染性病菌
“紫河車就像菜市場里的芹菜一樣常見。”9月13日，安徽亳州市藥監(jiān)部門官員估計，當?shù)亻L期經(jīng)營紫河車的企業(yè)約百家。
他介紹，紫河車是一種常見中藥材。中醫(yī)認為其有“補腎益精，益氣養(yǎng)血之功”。經(jīng)營者并不需要藥品經(jīng)營許可證。
一家規(guī)模較大的紫河車專銷商，和順昌藥業(yè)的王大偉說，一般從大醫(yī)院流出的胎盤，營養(yǎng)價值比小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的好。因為大醫(yī)院對產(chǎn)前疾病檢查和對病體胎盤的處理相對規(guī)范。
不過，多數(shù)受訪的經(jīng)銷商無法分清哪些貨從大醫(yī)院流出，哪些購買自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
9月8日，通許縣人民醫(yī)院業(yè)務院長沈永軍介紹，產(chǎn)婦入院分娩前必須進行各項檢查，以確定是否攜帶傳染性病毒等。而根據(jù)檢查，也可判斷胎盤健康與否。
不過沈永軍也承認，存在少部分急診產(chǎn)婦來不及體檢，以及農(nóng)村產(chǎn)婦因檢測費用高而拒絕接受檢查的現(xiàn)象。“這種情況肯定不會讓胎盤流出去，必須以醫(yī)療廢物處理。”
而通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所的徐泉岳指出，醫(yī)院連起碼的胎盤處理登記都拿不出來，又如何保證這些胎盤不流失，“靠他們的道德底線？”
除了“貨源”有攜帶病毒隱患，對于紫河車制作過程是否實現(xiàn)無毒處理，記者在亳州采訪的數(shù)名藥商，都無法給予肯定答案。
據(jù)介紹，制作紫河車需要健康新鮮的人體胎盤，事實上販子運輸過程中難保胎盤不變質(zhì)及感染病菌。而紫河車制作中，也未必嚴格按流程，例如有的略過清洗程序，有的高溫干燥不夠。
數(shù)名受訪藥商表示，不排除一些頑固性病菌，如乙肝病毒殘存的可能性。
9月13日，為推銷高價紫河車，一位楊姓藥商主動透露了自家門市低價紫河車的秘密。
他指著一大袋賣價為550元每公斤的紫河車稱，這批只干燥了表面，掰開一點，會發(fā)現(xiàn)里面還有點潮，“如果你要講衛(wèi)生，這種貨就不好說”。
400元每公斤的，干燥時摻了面粉，“不建議買，面粉相當于細菌的培養(yǎng)基地。”
最便宜的是300元每公斤，個小、發(fā)黑。他稱，這些來源不明，產(chǎn)地、流出醫(yī)院均為胎盤中的末流。
9月14日，一名孫姓藥商說，任何企業(yè)都不可能對藥材全部檢查，只能抽樣。但紫河車個體之間不同，“這是個需要從源頭解決的麻煩問題。”
作為中藥存法律空白
針對胎盤的處理，包括醫(yī)院是否可轉(zhuǎn)讓給藥企等，目前尚無法律法規(guī)
因國家禁止買賣人體胎盤，從醫(yī)院到制藥企業(yè)，只有無償轉(zhuǎn)讓胎盤一條途徑。不過目前國家尚無相關規(guī)定。
記者調(diào)查的幾家醫(yī)院，也未發(fā)現(xiàn)與藥企之間存在免費轉(zhuǎn)讓胎盤的行為，通許縣、淮陽縣的幾家受訪醫(yī)院均表示不了解相關情況。
9月14日，北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生法學教授卓小勤提出，對于人體胎盤這種既是人體組織，又是中藥材原料的特殊對象，目前存在政策、法律不銜接的問題：“針對人體胎盤的處理，國內(nèi)沒有高層次的法律法規(guī)，這是一個真空地帶。”
據(jù)他了解，如按照正常程序加工，風干、粉末化后，紫河車可能存在的大部分病菌會遭滅活。
9月11日，通許縣食品藥品監(jiān)督管理局長張衛(wèi)東提出，“紫河車”作為常見中藥材，既然被列入中藥藥典，那法律法規(guī)就應當對相關制藥企業(yè)獲取人體胎盤的渠道作明確規(guī)定，否則容易滋生灰色空間。
據(jù)卓小勤介紹，國外有人體組織器官法，而國內(nèi)在起草《人體器官移植條例》時沒有把人體組織放進去，仍按照慣例當作醫(yī)療廢物處理。
通許縣人民醫(yī)院業(yè)務院長沈永軍建議，如果確實需要人體胎盤供應藥材市場，不如由國家規(guī)定，醫(yī)院可以無償向有資質(zhì)企業(yè)提供健康胎盤。
記者從國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查閱到，有一些制藥企業(yè)生產(chǎn)的紫河車膠囊、人體胎盤組織液已獲得國家藥品準字。
無法對販賣者立案
無論是警方還是衛(wèi)生部門，都沒有找到相關法律處罰倒賣者，只好將其釋放
8月26日，通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所以縣人民醫(yī)院違反《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條，對通許縣人民醫(yī)院處罰金3萬元。
相關值班醫(yī)生、助產(chǎn)護士受了內(nèi)部處分，不過沒人承認倒賣過胎盤。醫(yī)院的自查報告也稱：“我院倒賣胎盤暫時因缺少過硬的客觀證據(jù)而落實不了。”
通許縣人民醫(yī)院業(yè)務院長沈永軍說：“醫(yī)院絕對沒有對婦產(chǎn)科下達類似‘創(chuàng)收’任務，但不排除婦產(chǎn)科有人背著醫(yī)院參與此事。”他承認，有人托關系找醫(yī)院買胎盤，不過數(shù)量很少，自己吃。
目前通許縣警方查獲的191個人體胎盤，還冷藏在通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
兩名涉嫌倒賣的嫌疑人，在8月23日當晚8時被允許離開。
9月3日，通許縣特巡警大隊長趙鼎說，并未對兩人立案，因為沒有相關法律依據(jù)。
他說自己還未處理過類似事情：接警時，一面派警員布控，一面給縣、市兩級公安局法制科打電話，咨詢相關法律。
他被告知，人體胎盤是醫(yī)療廢物，除非嫌疑人的行為導致了重大傳染病的流行，才能依據(jù)刑法立案。而《社會治安處罰條例》也沒相關條文。
也就是說，雖然不準買賣人體胎盤，但對于倒賣者無法處罰。趙鼎說，他們只好向衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)移交。
9月7日，通許縣衛(wèi)生監(jiān)督所所長楊運濤表示，衛(wèi)生系統(tǒng)也沒有相關法規(guī)對倒賣者處罰。詢問完畢后，衛(wèi)生監(jiān)督所不得不釋放二人。“這幾天再打電話，根本找不到人，他倆連被警察暫扣的車都不理了。”
查獲的191個紫褐色胎盤，目前等待著被塞進開封市醫(yī)療廢物處理中心焚燒爐中。楊運濤說，只有這樣才是合法的。
□本報記者 吳偉 河南 安徽報道