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清單列出了醫(yī)生名字、使用氨曲南的數(shù)量、金額和可得的回扣金額。新華社發(fā)近日，一張用藥清單在網(wǎng)上論壇曝光：“每開出一支通用名為氨曲南的藥品，醫(yī)生可拿到6.5元的回扣”。而驚現(xiàn)“回扣清單”的醫(yī)院，是剛剛獲得“2009年寧波市衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”稱號(hào)的寧波市第一醫(yī)院。
目前，醫(yī)院已將庫(kù)存品全部退回公司，并對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話。寧波市衛(wèi)生局介入調(diào)查。
>>曝光
醫(yī)生回扣額占藥價(jià)兩成
發(fā)帖者說，這張清單是他在醫(yī)院撿到的，手寫的數(shù)字代表支付給醫(yī)生的藥品回扣。
根據(jù)清單顯示的數(shù)字計(jì)算，該藥品在該院共銷售了4079支，銷售額131751.7元，回扣23755元。每支單價(jià)32.3元，每開一支的回扣是6.5元，也就是藥品單價(jià)的20%。
事件曝光后，記者來到清單中涉及最多人數(shù)的肝膽胰外科住院部采訪。該科有11位醫(yī)生的名字出現(xiàn)在清單中，其中7位使用量較高的醫(yī)生被注明了回扣金額，最高的一位總計(jì)開出372支，回扣2420元。
所開抗生素不是首選藥
據(jù)寧波一院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，氨曲南是一種抗菌藥物，屬寧波市藥品集中招標(biāo)的中標(biāo)品種，臨床上主要應(yīng)用在如腸道感染、尿路感染等感染性疾病的治療。寧波一院目前在用的氨曲南為粉針劑，規(guī)格有0.5克和1.0克兩種，價(jià)格分別為32.3元/支和59.2元/支。清單上所涉及的氨曲南為0.5克規(guī)格，屬海南一家制藥公司的產(chǎn)品。
因?yàn)榉N種原因，記者沒有見到清單所涉及的當(dāng)事人。但醫(yī)院退休返聘的主任醫(yī)師李維邦透露，抗生素使用是有規(guī)定的，這個(gè)可能是二線藥，二線藥就不是首選。“只有在病人對(duì)頭孢、青霉素等抗生素藥品有不適應(yīng)癥時(shí)，才考慮使用氨曲南。”
據(jù)了解，該藥物在寧波一院只有主治醫(yī)生以上級(jí)別的醫(yī)生才可以開具。但事實(shí)并非如此。
>>處理
醫(yī)院找當(dāng)事醫(yī)生誡勉談話
“回扣清單”讓院方深感意外。寧波一院負(fù)責(zé)人說，得知情況后，院方和寧波市衛(wèi)生局迅速介入調(diào)查。初步認(rèn)定，清單上列出的醫(yī)生確系該院醫(yī)生，在寧波一院使用的藥品中也確有這種藥。根據(jù)清單上的用藥量，院方估計(jì)是今年某一個(gè)月的用量。
“醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這起事件后，便會(huì)同市衛(wèi)生局監(jiān)察部門找清單中用藥量最多的醫(yī)生了解情況，并進(jìn)行誡勉談話和廉政教育。”醫(yī)院黨委書記陳曉敏說，醫(yī)院對(duì)使用氨曲南量較多的醫(yī)生下發(fā)了“廉政告知書”，限定時(shí)間要求有關(guān)人員如實(shí)說清情況。目前醫(yī)院已全面停止0.5克氨曲南這一規(guī)格藥品的使用，并將庫(kù)存藥品全部退回公司。
寧波市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任蔣建偉說，誡勉談話當(dāng)天，就有當(dāng)事人承認(rèn)錯(cuò)誤。現(xiàn)在事件還在調(diào)查，衛(wèi)生局將深入了解寧波一院及寧波其他醫(yī)院多類藥品是否存在類似問題。
官方調(diào)查藥企是否行賄
按照規(guī)定，浙江省衛(wèi)生廳要求醫(yī)生嚴(yán)禁設(shè)立和收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位發(fā)放的“臨床促銷費(fèi)、開單費(fèi)、處方費(fèi)”等形式的變相回扣；嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖恪?/p>
然而，知情者說，這張回扣單所涉及人員、部門、數(shù)額如此精確、詳細(xì)，還能打印成清單，一般沒有內(nèi)部人員幫助，醫(yī)藥代表不可能拿到。寧波市衛(wèi)生局也稱，由于加大了對(duì)統(tǒng)方單的管理，目前只有信息科、藥房或醫(yī)院高層才有可能拿得到這樣詳細(xì)的清單。
蔣建偉說，一旦查實(shí)藥企有商業(yè)賄賂行為，寧波將在全市范圍內(nèi)封殺該藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，將對(duì)該企業(yè)進(jìn)入招標(biāo)序列的所有藥品給予封殺。同時(shí)，上報(bào)浙江省衛(wèi)生廳，進(jìn)入商業(yè)賄賂黑名單，兩年內(nèi)該公司將失去在浙江省藥品招投標(biāo)的資格。
>>調(diào)查
醫(yī)生拿回扣屢禁不絕
寧波一院是寧波市僅有的兩家三甲醫(yī)院之一，在市民中口碑不錯(cuò)。而早在2001年，寧波就規(guī)定，收受超過200元錢就屬違紀(jì)，最新的刑法修正案也將醫(yī)務(wù)人員收回扣列為違法行為。有法有規(guī)，藥品回扣為何仍屢禁不絕？
蔣建偉說，“去年醫(yī)院的藥品收入為3億多元，氨曲南屬于中檔藥品，價(jià)格不算貴，使用數(shù)量不多，在抗生素中大概排在20位以后。”陳曉敏說，事發(fā)后，根據(jù)醫(yī)院對(duì)氨曲南的用量統(tǒng)計(jì)，沒發(fā)現(xiàn)近期有超常使用跡象。如此一個(gè)用量不多的藥品，尚且能為醫(yī)生提供如此豐厚的回扣，有市民擔(dān)心：“一家醫(yī)院使用的藥品上千種，如果藥品回扣之風(fēng)不絕，不知還有多少百姓的錢要進(jìn)入醫(yī)生的腰包？”
據(jù)了解，去年，寧波查處一起醫(yī)藥代表在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院公開發(fā)放現(xiàn)金回扣的案件，有關(guān)部門當(dāng)場(chǎng)從其包里搜出29只尚未分發(fā)完的信封，內(nèi)有現(xiàn)金13000余元。
“懲治醫(yī)院回扣之風(fēng)要打持久戰(zhàn)。”蔣建偉說，這些年衛(wèi)生局始終把醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)廉潔執(zhí)業(yè)作為重中之重，但醫(yī)師收受紅包、回扣等事件還是時(shí)有發(fā)生。
集中招標(biāo)無法遏制回扣
“有人認(rèn)為藥品集中招標(biāo)能夠遏制回扣，事實(shí)并非如此。”寧波市一家大醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說，藥品中標(biāo)后，只是允許其產(chǎn)品可以進(jìn)醫(yī)院，但實(shí)際使用多少掌握在醫(yī)生手中。只有醫(yī)生多開方子他們才能擴(kuò)大銷售，于是藥廠就千方百計(jì)做醫(yī)生工作。
一名中年醫(yī)生說，醫(yī)藥代表幾乎無孔不入，藥品回扣是公開的秘密，只是彼此心照不宣。“氨曲南事件”把窗戶紙捅破了。