14日，衛(wèi)生部決定在全國(guó)22個(gè)省份開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)，山東省千佛山醫(yī)院是山東兩家試點(diǎn)醫(yī)院之一。15日，記者在省千佛山醫(yī)院采訪了解到，推行電子病歷不但可以節(jié)約就診時(shí)間、規(guī)范醫(yī)生診療行為等，還可告別“天書(shū)病歷”，便于患者辨認(rèn)和自主選擇。
15日上午11點(diǎn)鐘，記者在省千佛山醫(yī)院看到，門(mén)診醫(yī)生將患者的一卡通就醫(yī)卡在電腦上一刷，電子病歷就可以顯示患者的名字等基本信息，此后醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷開(kāi)立的醫(yī)囑、開(kāi)藥情況都會(huì)實(shí)時(shí)記錄在電子病歷內(nèi)。醫(yī)生所開(kāi)的處方也將儲(chǔ)存在電子病歷內(nèi)，并打印出來(lái)交給患者去病房拿藥。
省千佛山醫(yī)院副院長(zhǎng)徐民解釋?zhuān)l(fā)生在病人身上的圖像、影像等多媒體以及文字信息等，都是電子病歷的組成部分，以后病人再來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)出病人過(guò)往病歷以作參考。
省千佛山醫(yī)院信息中心主任李翠榮稱(chēng)，與就醫(yī)“一卡通”相比，“電子病歷的存儲(chǔ)量大，信息更完整方便，且可以打印出來(lái)提供給病人，易于患者辨認(rèn)、掌握和理解;同時(shí)可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，最大可能減少醫(yī)療隱患。”李翠榮說(shuō)，等到社區(qū)居民的電子檔案建立之后，電子病歷還可以與之相關(guān)聯(lián)，更易于全面掌握病人的健康狀態(tài)。
在門(mén)診看病的馬傳利告訴記者，有了電子病歷，可能會(huì)節(jié)省一些不必要的費(fèi)用。“以往看病必須拿著以前的化驗(yàn)單來(lái)，如果化驗(yàn)單丟了，你必須再去重做，現(xiàn)在免了這些麻煩。”
記者發(fā)現(xiàn)，在千佛山醫(yī)院，有了電子病歷，每個(gè)患者手里還都持有一份手寫(xiě)的門(mén)診病歷。原來(lái)，根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，電子病歷的合法性需要第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。李翠榮解釋說(shuō)，目前醫(yī)院正在積極探討實(shí)行認(rèn)證的問(wèn)題。“如果完全拋棄紙質(zhì)病歷，出現(xiàn)醫(yī)患矛盾時(shí)，電子病歷目前還是不被認(rèn)可的，而且不少病人會(huì)懷疑電子病歷可能被醫(yī)院篡改。”她同時(shí)表示，社會(huì)接受電子病歷簽章的法律效力或許仍需要相當(dāng)一段時(shí)間。(記者 劉爽)