從去年到現(xiàn)在，一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)藥的存廢之爭(zhēng)引起社會(huì)高度關(guān)注，有學(xué)者甚至發(fā)起網(wǎng)絡(luò)簽名要求廢除中醫(yī)藥。但對(duì)于呵護(hù)了中國(guó)人幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，更多的人站出來(lái)，要求拯救中醫(yī)藥。今年3月21日，科技部、衛(wèi)生部、國(guó)家藥監(jiān)局等16個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥的未來(lái)發(fā)展指明了方向，政府也用實(shí)際行動(dòng)回應(yīng)了這場(chǎng)存廢之爭(zhēng)。
全國(guó)政協(xié)十屆五次會(huì)議醫(yī)療衛(wèi)生組相關(guān)人士在討論中醫(yī)藥發(fā)展大計(jì)。
生存還是死亡？莎士比亞筆下哈姆雷特王子這句經(jīng)典的詰問(wèn)正發(fā)生在我國(guó)最正宗的傳統(tǒng)行業(yè)——中醫(yī)藥行業(yè)身上。
從去年到現(xiàn)在，一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)藥的存廢之爭(zhēng)引起社會(huì)高度關(guān)注，有學(xué)者甚至發(fā)起社會(huì)網(wǎng)絡(luò)要求廢除中醫(yī)藥。
提出廢除中醫(yī)藥并非空穴來(lái)風(fēng)，中醫(yī)藥的發(fā)展正處于一個(gè)尷尬的境地：賣(mài)的是樹(shù)葉，買(mǎi)回的是藥片。后者的價(jià)錢(qián)是前者的幾倍。全球的植物藥市場(chǎng)年銷(xiāo)售額有160億美元，而我國(guó)中藥產(chǎn)品僅占3%?5%，有的年份進(jìn)口的“洋中藥”已超過(guò)出口額。不少人大聲疾呼：中藥還姓“中”嗎？
專(zhuān)家認(rèn)為，要拯救中醫(yī)藥非紙上談兵，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要?jiǎng)诱娓瘢瑘?jiān)持以我為主，保持中醫(yī)藥姓“中”的本色，依靠質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)，走品牌發(fā)展之路。
存廢之爭(zhēng)
中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化的瑰寶，數(shù)千年來(lái)為中華民族及世界人民的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)超過(guò)50%的人治病時(shí)服用中藥；患病就醫(yī)時(shí)，首選中藥治療者占24%；幾乎所有人在一生中都使用過(guò)中藥。然而，這個(gè)曾經(jīng)由老祖宗留下來(lái)的寶貝在發(fā)展上卻正遭遇著不小的尷尬。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)際中藥市場(chǎng)160億美元的年銷(xiāo)售額中，日本產(chǎn)品占80％，韓國(guó)產(chǎn)品占10％，印度、新加坡等國(guó)家占7％，我國(guó)僅占3~5％，約5.8億美元。在極為有限的出口額中，絕大多數(shù)還是原料初級(jí)品，中成藥僅占1.26億美元，且多以食品添加劑的形式出口。
中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，民國(guó)初年，我國(guó)有中醫(yī)80萬(wàn)人，1949年為50萬(wàn)人，現(xiàn)在只有27萬(wàn)人。在對(duì)一些地區(qū)和縣級(jí)中醫(yī)院的調(diào)研估計(jì)，其中只有10%的中醫(yī)開(kāi)湯藥處方。換句話說(shuō)，真正能用中醫(yī)思路看病的不過(guò)3萬(wàn)人。且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。而這期間，我國(guó)人口從4億增加到今天的13億，中醫(yī)卻銳減如此，而西醫(yī)則從1949年的約8.7萬(wàn)人發(fā)展到今天的175萬(wàn)人。比中醫(yī)人數(shù)縮水更可怕的是，很多中醫(yī)院并不以中醫(yī)手段來(lái)治病，甚至采用西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療手段，而開(kāi)藥甚至也開(kāi)西藥。掛中醫(yī)院之名，卻行中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)之實(shí)，已經(jīng)淪為“二流的西醫(yī)院”。
與此形成鮮明對(duì)比的是，國(guó)外中醫(yī)藥事業(yè)正發(fā)展得如火如荼，可謂“墻里開(kāi)花墻外香”。中醫(yī)已被74個(gè)國(guó)家承認(rèn)，來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)的外國(guó)留學(xué)生中有70%至80%是學(xué)習(xí)中醫(yī)及相關(guān)學(xué)科的。在韓國(guó)，由中國(guó)傳入的中醫(yī)已被改名“韓醫(yī)”，并申報(bào)了世界文化遺產(chǎn)。
2003年我國(guó)中藥出口突破７億美元大關(guān)，但這個(gè)出口額還不及日本“救心丹”一個(gè)品種。韓國(guó)僅“高麗參”一項(xiàng)出口就相當(dāng)于我國(guó)全部中藥材出口額的50%，且其價(jià)格比我國(guó)人參高出10倍左右。
隨著“洋中藥”的大舉進(jìn)入，現(xiàn)代化進(jìn)程緩慢的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。一個(gè)令人警醒的問(wèn)題迫使大家不得不發(fā)出這樣的疑問(wèn)——明天，我們將吃誰(shuí)的中藥？
2006年，網(wǎng)上有人在征集簽名，要求有關(guān)部門(mén)采取措施，讓中醫(yī)在5年內(nèi)全部退出國(guó)家醫(yī)療體制。一時(shí)間引發(fā)了全國(guó)一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)藥存廢的大討論。生存還是死亡？成為擺在中醫(yī)藥發(fā)展道路上的一句經(jīng)典拷問(wèn)。
市場(chǎng)潛力巨大
2006年是近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的低谷。先是魚(yú)腥草注射液因不良反應(yīng)一度被全面停用，中藥的安全性受到廣泛質(zhì)疑。接著，互聯(lián)網(wǎng)上有人征集取消中醫(yī)的簽名，關(guān)于廢除中醫(yī)藥的言論甚囂塵上。就在中醫(yī)藥在中國(guó)的發(fā)展走得有點(diǎn)步履蹣跚的時(shí)候，中醫(yī)藥在國(guó)外的發(fā)展卻如火如荼。
“越來(lái)越多國(guó)家正在接受中藥，我的留學(xué)生來(lái)自加拿大、澳大利亞、日本、韓國(guó)、德國(guó)等多個(gè)國(guó)家。”天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥研究中心研究員哈孝賢說(shuō),“現(xiàn)在英國(guó)就有3000多家中醫(yī)診所，市場(chǎng)很大。”
與此同時(shí)，“洋中藥”也開(kāi)始大行其道。日本一家中藥企業(yè)以我國(guó)中成藥六神丸加工制成的救心丹，年銷(xiāo)售額達(dá)１億美元以上，其中很大一部分銷(xiāo)售到我國(guó)。川貝枇杷膏、保心安油、驅(qū)風(fēng)油、紅花油等“洋中藥”竟將我國(guó)同類(lèi)產(chǎn)品打得無(wú)還手之力。
據(jù)悉，目前世界植物藥市場(chǎng)年銷(xiāo)售額超過(guò)160億美元，并以每年10%?20%的速度遞增。目前有70多個(gè)國(guó)家制定了草藥法規(guī)，上百個(gè)國(guó)家和地區(qū)已有各種類(lèi)型的傳統(tǒng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。除東南亞各國(guó)和對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥仍保持旺盛需求外，北美、西歐市場(chǎng)亦日趨活躍，非洲、阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)藥市場(chǎng)也在逐漸擴(kuò)大。
業(yè)內(nèi)人士指出，“洋中藥”的興起，反映了國(guó)際上對(duì)中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受程度越來(lái)越高，也反映了國(guó)內(nèi)中藥產(chǎn)品并不能有效地滿足市場(chǎng)需求。有巨大產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景的中藥，已成為新藥開(kāi)發(fā)和世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向之一，成為新藥開(kāi)發(fā)和投資的熱點(diǎn)。一些大型醫(yī)藥企業(yè)全面開(kāi)展傳統(tǒng)藥的篩選，研制開(kāi)發(fā)新品種。如美國(guó)國(guó)家癌癥研究所每年從20多個(gè)國(guó)家收集4000多種植物及其提取物，進(jìn)行大規(guī)模的藥物研究。
目前，歐洲、美國(guó)、日本、韓國(guó)等紛紛在中藥研發(fā)領(lǐng)域投入巨額資金，僅美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2002年投入中藥專(zhuān)項(xiàng)研究的經(jīng)費(fèi)就有上億美元，美國(guó)企業(yè)和基金組織的經(jīng)費(fèi)投入則更多。全球已有100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立了各種類(lèi)型的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。一些實(shí)力雄厚的國(guó)外企業(yè)集團(tuán)，也已經(jīng)或計(jì)劃在我國(guó)建立中藥新藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，中藥研發(fā)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。
因此有人認(rèn)為：“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國(guó)際公認(rèn)的‘朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)’，而中藥產(chǎn)業(yè)則是朝陽(yáng)中的朝陽(yáng)。”
創(chuàng)新發(fā)展要?jiǎng)诱娓?
一方面是國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展遭遇存廢之爭(zhēng)；另一方面是外國(guó)企業(yè)以研發(fā)為中心，以現(xiàn)代化學(xué)和生物技術(shù)解析古方，“虎視眈眈”有13億人口的市場(chǎng)……中醫(yī)藥面臨的局面，很像中醫(yī)所云的“內(nèi)濕外熱”。
如何才能治好中醫(yī)藥發(fā)展自身面臨的這種病癥，受到各方的廣泛關(guān)注，他們開(kāi)始進(jìn)行集中會(huì)診，力爭(zhēng)開(kāi)出中醫(yī)藥發(fā)展所需要的“處方”。作為指導(dǎo)性文件之一，3月21日，由科技部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等16個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）出爐，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥的未來(lái)發(fā)展指明了方向，政府也用實(shí)際行動(dòng)回應(yīng)了這場(chǎng)“存廢之爭(zhēng)”。
十六個(gè)部門(mén)的首席發(fā)言人，科技部副部長(zhǎng)劉燕華表示，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要?jiǎng)诱娓瘛?ldquo;把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展步伐，已經(jīng)成為時(shí)代賦予我們的重大任務(wù)。要及時(shí)把握經(jīng)濟(jì)全球化和多元文化相互交融帶來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展的新機(jī)遇，充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)從分析向綜合回歸的發(fā)展趨勢(shì)帶來(lái)的有利條件和科技支撐，認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)藥的創(chuàng)新進(jìn)行整體規(guī)劃，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化步伐，滿足廣大民眾日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，為人類(lèi)健康服務(wù)。”劉燕華說(shuō)。
這個(gè)繼2002年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》后，又一事關(guān)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展全局的綱領(lǐng)性文件，對(duì)前一階段出現(xiàn)的“中醫(yī)是偽科學(xué)”、“廢除中醫(yī)”等觀點(diǎn)做出正面回應(yīng)。
《綱要》明確指出：中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)過(guò)程中積累的寶貴財(cái)富，其有效的實(shí)踐和豐富的知識(shí)中蘊(yùn)含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛和人類(lèi)健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化，以滿足時(shí)代發(fā)展和民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，是歷史賦予我們的責(zé)任。
同時(shí)，《綱要》認(rèn)為我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展目前面臨醫(yī)療保健服務(wù)能力不高、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)不強(qiáng)、現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)薄弱三項(xiàng)挑戰(zhàn)，以及實(shí)施中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略開(kāi)創(chuàng)的良好局面、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變創(chuàng)造的有利條件和現(xiàn)代科技提供的有力支撐的三大發(fā)展機(jī)遇。
負(fù)責(zé)《綱要》起草的科技部社會(huì)發(fā)展科技司鄒健強(qiáng)處長(zhǎng)認(rèn)為，“廢除中醫(yī)”論的出現(xiàn)，反映了隨著時(shí)代發(fā)展和科技進(jìn)步以及生活水平的提高，人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和發(fā)展水平提出了新的要求。中醫(yī)藥在幾千年的發(fā)展中形成了一套獨(dú)特、獨(dú)立的理論體系和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)的人是很難理解的，這影響了中醫(yī)的發(fā)展和推廣。因此，中醫(yī)藥要在新形勢(shì)下實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，首先要解決的問(wèn)題就是現(xiàn)代化。中醫(yī)現(xiàn)代化關(guān)鍵在于充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的理論與成果，用現(xiàn)代科學(xué)的語(yǔ)言表達(dá)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。
質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)、品牌一個(gè)都不能少
把傳統(tǒng)中醫(yī)藥“翻譯”成夏奈醫(yī)藥語(yǔ)言，首先需要的就是標(biāo)準(zhǔn)體系，作為全球通用的語(yǔ)言，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于中醫(yī)藥的國(guó)際化與發(fā)展至關(guān)重要。
我國(guó)中藥的市場(chǎng)占有現(xiàn)狀，同其缺乏一套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，很多成分以及效果“說(shuō)不清楚”密切相關(guān)。我國(guó)的中醫(yī)藥研究長(zhǎng)期處于低水平重復(fù)，缺乏完善的質(zhì)量控制技術(shù)。在現(xiàn)有的制劑中，傳統(tǒng)劑型仍占很大比例，多數(shù)外觀差，服用劑量大。對(duì)于中藥的“粗、大、黑”落后狀況，委員們深有感觸。在不少人眼中，中藥似乎一直是難以下咽的代名詞。
德國(guó)、日本、韓國(guó)等草藥研發(fā)先進(jìn)國(guó)家的制品，絕非如此。他們生產(chǎn)的中藥以單方為主，比較能說(shuō)清楚每種藥物的作用。被日本稱(chēng)為漢方制劑的中藥，大多數(shù)有明確的標(biāo)準(zhǔn)、藥理研究及臨床功效的數(shù)據(jù)，在生產(chǎn)過(guò)程中融入了現(xiàn)代新科技，從品質(zhì)到外觀均優(yōu)于我國(guó)。由于中藥缺少與國(guó)際接軌的一套能讓人相信，并能保證安全、有效、質(zhì)量穩(wěn)定可靠的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，這就造成了難以掌握國(guó)際市場(chǎng)上的主動(dòng)權(quán)和占有權(quán)。
哈孝賢認(rèn)為，中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展至關(guān)重要。我國(guó)應(yīng)該成為中醫(yī)藥世界標(biāo)準(zhǔn)體系制定的主體。中醫(yī)藥是流傳于我國(guó)的醫(yī)藥技術(shù)，中醫(yī)藥走向世界不應(yīng)當(dāng)是按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)得到國(guó)外的認(rèn)可，而是應(yīng)當(dāng)按照我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)去認(rèn)可世界的中醫(yī)藥。
通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)保證中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量，解決質(zhì)量不穩(wěn)定問(wèn)題以后，實(shí)施品牌戰(zhàn)略也是中醫(yī)藥走向世界、實(shí)現(xiàn)振興的另一重要“藥方”。現(xiàn)在已經(jīng)有諸如丹參滴丸、銀杏片等中成藥取得了不錯(cuò)的成績(jī)，得到了美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）的承認(rèn)，成功打入美國(guó)市場(chǎng)。
“中藥是中華民族的傳家寶，但為什么我們中藥的出口只占國(guó)際市場(chǎng)的3%？為什么我們大量出口的中藥材，被日本、韓國(guó)企業(yè)深加工后，再以高附加值的產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)？”神威藥業(yè)董事長(zhǎng)李振江說(shuō)，目前我國(guó)中藥企業(yè)的整體技術(shù)裝備、水平和標(biāo)準(zhǔn)還不盡如人意，并且中藥行業(yè)集中度很低，近年來(lái)更呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說(shuō)明中藥企業(yè)并沒(méi)有朝規(guī)模化和實(shí)力化方向發(fā)展。
李振江指出，中藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，必須走創(chuàng)新的道路，而且企業(yè)必須成為自主創(chuàng)新的主體。
但是，醫(yī)藥是特殊行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新需要更高的投入，國(guó)外一個(gè)新藥研究的費(fèi)用動(dòng)輒數(shù)億美元，我們國(guó)內(nèi)企業(yè)目前還沒(méi)有這樣的實(shí)力。建議國(guó)家通過(guò)必要的政策支持，幫助中藥企業(yè)迅速提高自主創(chuàng)新能力。醫(yī)藥行業(yè)的散、亂、小很容易造成藥品低水平仿制、質(zhì)量管理不過(guò)關(guān)，以及惡意低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)等短期行為，不利于行業(yè)的健康發(fā)展。因此，必須扶持一批實(shí)力強(qiáng)、質(zhì)量控制和科研開(kāi)發(fā)能力強(qiáng)的企業(yè)。加快傳統(tǒng)中藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化步伐，讓中藥加速走向國(guó)際市場(chǎng)的大舞臺(tái)。
有了標(biāo)準(zhǔn)的支撐，治療的保證，中醫(yī)藥品牌之路才能順理成章。據(jù)悉，我國(guó)有關(guān)部門(mén)已經(jīng)準(zhǔn)備開(kāi)始著手制定中醫(yī)藥的世界標(biāo)準(zhǔn)體系，推動(dòng)中醫(yī)藥的國(guó)際化之路。河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)吳以嶺說(shuō)，要支持和發(fā)展一批具有自主創(chuàng)新能力和現(xiàn)代化生產(chǎn)條件的企業(yè)，盡快形成知名品牌或有望進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的產(chǎn)品，形成規(guī)模市場(chǎng)效益，這是中藥現(xiàn)代化、占領(lǐng)國(guó)際市場(chǎng)的關(guān)鍵。
“只要投入足夠的人力和財(cái)力進(jìn)行科研，中藥成分的確定、中藥標(biāo)準(zhǔn)的制定并非不可能。占有了這個(gè)市場(chǎng)，就能夠獲得豐厚的回報(bào)。”著名高分子專(zhuān)家張俐娜對(duì)未來(lái)充滿信心。
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中醫(yī)百年間三次存廢之爭(zhēng)
近代中國(guó)主張廢除中醫(yī)的始作俑者，當(dāng)推清末國(guó)學(xué)大師俞樾。1879年，俞樾發(fā)表《廢醫(yī)論》，之后又發(fā)表《醫(yī)藥說(shuō)》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點(diǎn)，這也是近代廢醫(yī)存藥思想的濫殤。
俞樾思想的影響逐漸擴(kuò)大。1900年前后，思想界已出現(xiàn)否定五行說(shuō)的思潮。到民國(guó)時(shí)期，廢止中醫(yī)作為當(dāng)時(shí)“中西文化之爭(zhēng)”社會(huì)思潮的一部分，在思想界乃至政界都引起激烈的爭(zhēng)論。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)藥學(xué)被當(dāng)作舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定。當(dāng)時(shí)最有影響的思想家如陳獨(dú)秀、胡適、魯迅、梁?jiǎn)⒊榷加羞@方面的言論。
在中國(guó)百年歷史中，關(guān)于中醫(yī)的存廢問(wèn)題，有過(guò)三次大規(guī)模的爭(zhēng)論。
第一次是20世紀(jì)初北洋政府的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”；第二次是1929年的“廢止中醫(yī)案”；第三次則是文化大革命時(shí)期，中醫(yī)被視為“四舊”，成了清除的對(duì)象。但中醫(yī)以其頑強(qiáng)的生命力存續(xù)至今，且在憲法中確立了與西醫(yī)平等的地位。