關(guān)注醫(yī)院護(hù)理服務(wù)
部分醫(yī)院護(hù)工管理混亂；護(hù)士人手不夠令"無(wú)陪護(hù)"更難推廣
■新快報(bào)記者 陳楊 李斯璐 實(shí)習(xí)生 徐金榮/文
■新快報(bào)記者 孟祝斌/圖
近日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波連續(xù)兩日發(fā)博文探討護(hù)工及“無(wú)陪護(hù)”問(wèn)題。據(jù)記者采訪了解，不少試點(diǎn)醫(yī)院正逐步推行“無(wú)陪護(hù)”，但因護(hù)士人數(shù)有限，也未能一步到位取消“護(hù)工”。目前，部分醫(yī)院護(hù)工管理混亂，招來(lái)患者家屬詬病。
收了30元幫患者走“捷徑”
市民劉先生的姐姐在白云區(qū)一家三甲醫(yī)院住院。在辦理入院手續(xù)時(shí)，導(dǎo)診小姐告知他，患者需要先做一系列檢查。
“當(dāng)時(shí)有個(gè)護(hù)工也在旁邊，辦完手續(xù)他就上來(lái)問(wèn)我，想不想不排隊(duì)就直接做檢查。”劉先生說(shuō)，當(dāng)時(shí)護(hù)工告訴他，如果按常規(guī)排隊(duì)，幾乎每項(xiàng)檢查都要等1個(gè)小時(shí)左右，但只要給他30元錢，他可讓醫(yī)院內(nèi)部員工帶患者直接去體檢。
看著虛弱的姐姐，劉先生雖然有點(diǎn)擔(dān)心被護(hù)工忽悠，但還是決定試一下。“最后確實(shí)沒(méi)怎么讓排隊(duì)就體檢了，但其實(shí)這樣是很不合理的，憑什么要給小費(fèi)就可以插隊(duì)，不給錢就一定要排隊(duì)。”劉先生說(shuō)，這屬于管理混亂，會(huì)惡化醫(yī)患關(guān)系。
受點(diǎn)恩惠給你件干凈病服
曾在海珠區(qū)(廣醫(yī)一院)陪丈夫住院的何女士也向記者反映了與護(hù)工之間的“潛規(guī)則”經(jīng)歷。
據(jù)何女士介紹，她本人比較愛(ài)干凈，但剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)工每次總發(fā)些呈灰色的破舊病服給她丈夫。“我想讓她換個(gè)干凈點(diǎn)的，她就說(shuō)所有衣服經(jīng)消毒水洗過(guò)后都是這樣的。有時(shí)說(shuō)多了，甚至連病服都沒(méi)得換，一套衣服要穿兩三天。”何女士說(shuō)，住了一段時(shí)間后，朋友來(lái)看丈夫時(shí)帶的水果多得吃不完，何女士就分發(fā)給護(hù)工。有時(shí)家里帶了什么特產(chǎn)，也分些給護(hù)工。
“這樣給來(lái)給去，我和她們就熟了。有時(shí)問(wèn)他們換件衣服也很自覺(jué)地給件白白的干凈衣服給我了。”何女士說(shuō)，其實(shí)并不是說(shuō)護(hù)工是壞人，也有不少是盡心盡責(zé)做事的，但確實(shí)存在管理不到位的問(wèn)題。
現(xiàn)象透視
護(hù)工：又苦又受氣 希望受尊重
為何會(huì)出現(xiàn)護(hù)工這個(gè)群體，目前的管理現(xiàn)狀究竟如何，護(hù)工這個(gè)群體自身又有什么話要說(shuō)？昨日，記者采訪了醫(yī)院、管理護(hù)工的公司及護(hù)工本身，進(jìn)一步了解內(nèi)情。
護(hù)士不足導(dǎo)致護(hù)工出現(xiàn)
據(jù)廖新波介紹，護(hù)工的產(chǎn)生與醫(yī)院30多年的發(fā)展密切相關(guān)。改革開(kāi)放后，醫(yī)院處于急速發(fā)展階段，床護(hù)比(病床與護(hù)士人數(shù)比例)嚴(yán)重不足。據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó)400余家醫(yī)院所做的調(diào)查表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房護(hù)士與床位之比平均為0.33∶1，最低的僅為0.26∶1。
舊的公立醫(yī)院認(rèn)識(shí)到管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)護(hù)人員的積極性發(fā)揮，因而開(kāi)始學(xué)習(xí)國(guó)外的一些做法，護(hù)理員(即護(hù)工)應(yīng)運(yùn)而生，并逐步發(fā)展。
有的是承包有的是自聘
為了規(guī)范護(hù)工這個(gè)行業(yè)，衛(wèi)生部1997年第23號(hào)文件提出了護(hù)工的聘用原則，其中提及“護(hù)工不屬于護(hù)士編制”、“護(hù)工屬于臨時(shí)工作人員，可以由醫(yī)院統(tǒng)一選聘”等等。然而，目前的護(hù)工管理呈現(xiàn)多元化發(fā)展：有的是醫(yī)院自聘，有的是物業(yè)公司承包，有的是家屬自聘。據(jù)記者了解，即使是合同制的護(hù)工，也有不少是下崗工人或城郊農(nóng)民，而家屬自聘的護(hù)工則更多的是家政公司的鐘點(diǎn)工或老家熟人介紹的村民。
有三甲醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人透露，對(duì)于物業(yè)公司管理的護(hù)工，在招聘時(shí)并沒(méi)有對(duì)護(hù)工提出任何技術(shù)要求。
三班倒卻只有千元工資
“大家只看到我們不好的一面，其實(shí)做這份工真的是又苦又受氣。”曾在白云區(qū)某三甲醫(yī)院當(dāng)過(guò)護(hù)工的王小姐告訴記者，她所在的科室只有三名護(hù)工，實(shí)行三班倒，相當(dāng)于是護(hù)士的助手。
“每天一早就要將地板等各種東西消毒，然后給患者換床單、換病服，整理膠布等等，事情特別多特別雜。”王小姐說(shuō)，為了跟護(hù)士搞好關(guān)系，有時(shí)還要幫護(hù)士長(zhǎng)搞家務(wù)，接小孩。而每月工資卻只有1000元左右，同科室納入編制的護(hù)士則有3000元-4000元，即使是實(shí)習(xí)護(hù)士也有2000多元。
“有些患者因病心情不好，我們提供服務(wù)，他們不斷挑刺；有的則動(dòng)不動(dòng)就罵人，把我們當(dāng)成他們自家工人，一點(diǎn)也不尊重。”王小姐說(shuō)，其實(shí)只要患者和護(hù)工良好溝通，并且護(hù)工的待遇得到提高，她相信護(hù)工群體的發(fā)展還是不錯(cuò)的。
背景資料
無(wú)人陪護(hù)病房
今年年初，衛(wèi)生部首次作出規(guī)定，明確將病人的面部、口腔清潔，喂飯，翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入護(hù)士工作職責(zé)。此后，北京、天津、沈陽(yáng)等地大醫(yī)院紛紛推出“無(wú)人陪護(hù)病房”，病人不需要家屬照顧，也不用額外花錢請(qǐng)護(hù)工，一些基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理均由護(hù)士承擔(dān)，家屬過(guò)來(lái)只需陪著聊聊天即可。
業(yè)界建議
廖新波：
須重新界定護(hù)工定位
由于不少醫(yī)院都收到過(guò)患者對(duì)護(hù)工的種種投訴，廣州有醫(yī)院針對(duì)該現(xiàn)象為在醫(yī)院服務(wù)的護(hù)工進(jìn)行專業(yè)課培訓(xùn)。
記者從省第二人民醫(yī)院政工處獲悉，醫(yī)院從今年6月開(kāi)始對(duì)醫(yī)院的96名護(hù)工、陪護(hù)員進(jìn)行專業(yè)考試培訓(xùn)。“經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)工會(huì)分別為術(shù)前、術(shù)后病人制作兩種以上主、輔食及營(yíng)養(yǎng)餐；能了解不同類型病人心理特點(diǎn)，能與患者溝通……這一系列培訓(xùn)相當(dāng)于讓護(hù)工、陪護(hù)人員‘升級(jí)’成新型護(hù)工。”該醫(yī)院負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)的政工處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，考核通過(guò)后，護(hù)工獲得國(guó)家《護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)》方能上崗，不合格者將解除勞動(dòng)關(guān)系。
“護(hù)工路如何走，確實(shí)是一個(gè)非常嚴(yán)肅的問(wèn)題。”廖新波表示，護(hù)工定位在一個(gè)什么知識(shí)水平和責(zé)任水平，必須重新界定。
“目前我們對(duì)護(hù)工公司的存在還沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞴芾硪?guī)范，雖然有一部分護(hù)工管理公司比較注重知識(shí)更新和技巧培訓(xùn)，但是大部分是缺乏管理的。”廖新波說(shuō)，護(hù)工如果是屬于醫(yī)院的臨時(shí)工作人員，這部分人應(yīng)由醫(yī)院來(lái)聘用，才能保證質(zhì)量；而由病人自聘護(hù)工的情況應(yīng)該結(jié)束，因?yàn)橹挥嗅t(yī)院聘用的護(hù)工才可以談護(hù)工的責(zé)任認(rèn)定等問(wèn)題。