同任何服務(wù)一樣，預(yù)約掛號服務(wù)也要有規(guī)矩，有一套游戲規(guī)則，例如設(shè)定收費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制執(zhí)行預(yù)約掛號與其他“增值服務(wù)”的分離、設(shè)立市場進(jìn)入準(zhǔn)則等等。政府的職責(zé)就是制定游戲規(guī)則并執(zhí)行規(guī)則，即擔(dān)當(dāng)立法者和裁判員，而不是禁止新的“游戲”。
衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》發(fā)布了。《意見》明確規(guī)定：“公立醫(yī)院不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號服務(wù)。”但衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“醫(yī)院可以與第三方中介機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約掛號，但收費(fèi)不得高于物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。”(10月13日《北京晨報(bào)》)
說實(shí)話，無論是《意見》中的規(guī)定，還是有關(guān)報(bào)道，都令人一頭霧水。
到底是哪個(gè)算數(shù)，恐怕民眾是搞不清楚的。唯一能清楚的是，到底是否允許第三方參與，有關(guān)的爭議還會(huì)繼續(xù)。不允許，不少人會(huì)質(zhì)疑醫(yī)院自身或政府提供免費(fèi)或低收費(fèi)預(yù)約掛號的可行性、效率和服務(wù)品質(zhì)；允許，不少人會(huì)質(zhì)疑這是“黃牛”的合法化。《意見》中模糊的措辭，似乎是為各種可能的實(shí)踐留下空間。
在現(xiàn)實(shí)生活中，有些地方政府禁止第三方參與，有些地方?jīng)]有禁止。在沒有禁止的地方，提供預(yù)約掛號服務(wù)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)學(xué)乖了，紛紛采取預(yù)約掛號本身免費(fèi)或者象征性收費(fèi)(例如福建省健康之路只收費(fèi)1元)的“公益性”策略。目前，多數(shù)參與這項(xiàng)服務(wù)的第三方都不是慈善組織，那它們靠什么生存發(fā)展呢？答案是“自愿性增值服務(wù)”。
對此提出質(zhì)疑的人認(rèn)為這是“黃牛黨”的合法化。在質(zhì)疑者看來，無論何種形式的“黃牛黨”都必須加以消滅。筆者也是普通民眾，自然痛恨“黃牛黨”。但我們在企圖消滅“黃牛黨”之前，需要先想一想其產(chǎn)生的根源。
在醫(yī)院，黃牛存在的根源，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的短缺。那么，短缺又是如何造成的呢？歸根結(jié)底在于政府的不當(dāng)管制。政府把醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格(或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))壓低，造成高水平的醫(yī)生們也不能靠自己的醫(yī)術(shù)獲得合理的高收入。在這樣的情況下，聰明的年輕人自然不會(huì)選擇上醫(yī)學(xué)院，造成普通醫(yī)生不多，有名的醫(yī)生更是愈來愈少。
名醫(yī)少，求醫(yī)者多，自然一號難求。在這樣的情況下，政府要求醫(yī)院低費(fèi)甚至免費(fèi)為求醫(yī)者提供預(yù)約掛號服務(wù)，相當(dāng)于讓醫(yī)院貼錢送大禮。讓人家365天都貼錢“做好事”，這怎么可能？
實(shí)際上，很多公立醫(yī)院不愿意自行運(yùn)營低收費(fèi)的預(yù)約掛號服務(wù)平臺(tái)，道理就在這里。政府的強(qiáng)制命令可以收效于一時(shí)，但絕對不可持續(xù)。那么，讓社會(huì)中介機(jī)構(gòu)在合理收費(fèi)的情況下提供相關(guān)服務(wù)，到底好不好呢？這取決于收費(fèi)的合理性以及政府管制的嚴(yán)格性。對民眾來說，預(yù)約掛號要比排隊(duì)掛號更方便，享受了方便的服務(wù)但不愿意多付錢，天底下沒有這個(gè)道理。但是，同任何服務(wù)一樣，預(yù)約掛號服務(wù)也要有規(guī)矩，有一套游戲規(guī)則，例如設(shè)定收費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制執(zhí)行預(yù)約掛號與其他“增值服務(wù)”分開、設(shè)立市場進(jìn)入準(zhǔn)則等。政府的職責(zé)就是制定游戲規(guī)則并執(zhí)行規(guī)則，即擔(dān)當(dāng)立法者和裁判員。
假如政府不扮演好自己的角色，既不當(dāng)立法者也不當(dāng)裁判員，而是干脆取締了某項(xiàng)新的“游戲”。那么，到頭來，民眾恐怕也就無法享受新游戲的樂趣，而只能回到老游戲之中，乖乖地到醫(yī)院排隊(duì)掛號了。
（顧昕 北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授）