上海中大腫瘤醫院掛號窗口、付費窗口均排起長隊　/晨報記者　張佳琪　　上海中大腫瘤醫院補貼藥費為哪般

　　■治療腸胃炎民營醫院開了近2000元中草藥，與其它醫院相差七八倍

　　■醫院：代病人承擔中草藥自費部分，是幫困　患者：懷疑醫院借機售藥

　　晨報記者　張益維

　　近日，市民陳清(化名)遭遇了一次奇怪的看病經歷。在上海中大腫瘤醫院看病的過程中，陳清的母親只需治療腸胃炎，卻被醫院開了近2000元的中草藥。人參、蟲草、阿膠赫然位列藥方之中。本想拒付，卻又被告之，醫院做慈善，可以代病人承擔中草藥藥費中的自費部分，陳清只需支付9毛錢零頭。看著幾乎是免費得來的中草藥，陳女士越想越不對勁，這到底是幫困善舉，還是醫院借機售藥?

　　“這些藥我都不敢讓我媽吃，擔心虛不受補。”陳清說。

　　[患者不解]

　　看病遇“補貼”，醫院承諾可報銷

　　近日，市民陳清向新聞晨報爆料，自己的母親疑似遭遇了醫藥補貼騙局。讓她非常擔心。

　　陳清說，母親因為5年前曾做過胃癌腫瘤手術，身體較弱，經常到醫院看病。幾天前，因為飲食不注意，患上了腸胃炎。本來，陳清打算帶著母親到常去的家附近的社區醫院看病，誰知母親卻告訴陳清，老鄰居向她推薦了一家名為上海中大腫瘤醫院的機構，在那里，病人不需要花錢，就能免費看病。

　　“我對免費看病這類說法比較抗拒，但老人執意要去，我就陪著去了一次。”陳清說。在老鄰居介紹的導醫帶領下，陳清和母親來到了位于虹口區場中路的中大腫瘤醫院。并掛了該醫院的專家號。一番望聞問切后，醫生為陳清的母親開了一張為期兩周的中藥藥方。

　　“一般而言，第一次看病，醫院是不會給開這么久的藥的。”陳清說，不過，想到每個醫生都有自己看病的方式，陳清也沒有太多質疑，就跟著母親去繳費了。然而，繳費的金額讓陳清非常驚訝，按照藥單計算，陳清共需自付392元，即全部藥費的20%，另有1570元錢被統籌支付。也就是說，藥品總價格為1962元。

　　“在其它醫院，很少遇到這么高價格的中藥，特別是只治療腸胃炎。”陳清說。看到陳清皺眉頭，推薦她們來看病的導醫忙將陳清帶到了付費窗口旁的出院結算窗口。導醫告訴陳清，只要拿著已付費的藥單去“報銷”，醫院就會將她們自付的20%費用退回來。

　　“開這么多補藥，是不是病人需要的?”

　　一番排隊后，陳清果然拿到了醫院許諾的退費。“除了9毛錢零頭之外，全部退給了我。”陳清說。回到家后，陳清和母親怎么想都不對勁。“我媽媽之前得過胃癌，但是這次看病和胃癌沒有關系，就是看腸胃炎，怎么會花了近2000元?”

　　陳清仔細研究了藥單發現，其母親的中藥藥方中，包括了共計453元的阿膠、305元的川貝母、184元的生曬參、以及價值224元的金蟬花(俗稱大蟲草)等中藥。這些藥物更加引發了陳清的懷疑：“我媽媽一個腫瘤術后病人，吃阿膠、人參、蟲草真的好嗎?只是腸胃炎，會不會虛不受補?”

　　陳清覺得，自己的母親遭遇了騙局，“看上去病人確實不花錢看病了，但是除了醫院補貼的部分，藥品80%的錢是要走醫保的，等于花了國家的錢。這些補藥，到底是不是病人真正需要的呢?”由于不信任藥方，盡管從醫院開了近2000元的中藥，但陳清從未讓母親吃過一副。

　　8天后，陳清又帶著母親去了閘北區中醫醫院，該醫院開出的中草藥藥費為274.5元，其中現金支付了54.9元。醫保統籌支付了219.6元。“同樣的兩周藥，同樣的病癥，兩者相差了七八倍。”

　　[記者暗訪]

　　醫生不對照病人年齡性別直接開方

　　除了老人之外，看病的隊伍中也不時出現年輕人的身影。陳清告訴記者，在上海中大腫瘤醫院，不時有年輕人借用老人醫保卡看病的情況。

　　為了證明其說法是否屬實，記者以治療感冒為由，分別使用老人醫保卡和本人的醫保卡進行了兩次掛號。隨即，將與本人性別不同、年齡差異巨大的病例遞給了醫生。而負責看病的醫生完全無視病例本或處方箋上不斷出現的性別和年齡，直接為記者開了藥方。整個診療過程中，醫生僅簡單地詢問了癥狀，并未進行切脈或其他輔助治療手段。

　　那么，這張治療感冒的藥方是否可以退錢?暗訪記者來到了出院結算窗口進行咨詢。

　　“這張藥方可以退錢么?”暗訪記者問。

　　“醫保卡(個人賬戶)有錢嗎?”該窗口工作人員詢問。

　　“有的。”暗訪記者回答。

　　“卡里有錢先從卡里扣。剩下的你們付15%，也就是1000塊錢花150元。”該工作人員回答。

　　“什么情況下，錢是不能退的呢?”暗訪記者追問。

　　“卡里有錢的情況下啊，有錢要先從卡里扣。”工作人員稱。

　　該工作人員稱，如果醫保卡的個人賬戶中尚有余額，那么要從醫保卡的個人賬戶中先將錢扣除，剩余的部分該醫院才會按照比例進行補貼。

　　[虹口區人社局醫保辦]

　　已上報，如何定性此類補貼待調查

　　上海中大腫瘤醫院的補貼政策，引發了許多老年病人子女對于“醫院是否在借補貼推銷藥品”的質疑。對此，上海中大腫瘤醫院汪院長表示，醫院十分委屈。“做好事太不容易了。”汪院長說，醫院的補貼活動是應患者要求產生的，目的是補貼病人。“來我們醫院看病的都是腫瘤術后病人，他們常年服藥，醫藥費負擔重，這次活動主要是為了緩解他們的困難。活動共持續了一個季度，在去年12月31日已結束。”

　　至于為何藥價偏高，汪院長解釋，是因為許多腫瘤病人需要長期吃藥，家又距離醫院較遠，來回很不容易，才會為病人開兩周或一個月的中藥，因此顯得整體藥價很高。“這是病人要求的，我們也想控制。”

　　對于補貼政策和醫保掛鉤，汪院長說，是醫院工作人員的錯誤解釋，“政策比較復雜，患者有時候理解錯了。醫保病人、自費病人、外地病人我們都補貼的”。

　　針對醫院中出現的醫保卡亂用，以及看病隨意情況，則是醫生的個別行為。“是誰干的，你告訴我，我立刻開除。對我們醫院也是損失。”汪院長說。

　　目前，虹口區人社局醫保辦公室已獲知此事。相應工作人員表示，經調查，該醫院確實存在相應情況，該單位已向上級單位反映。如何定性此類補貼行為，需待上級單位調查。

　　“補貼”受老年人追捧

　　盡管陳清對醫院的“補貼”將信將疑。但實際上，能夠有醫院提供“免費看病”，還是受到了很多老人的追捧。最近，通過老人之間口口相傳，許多老人成群結隊地到上海中大腫瘤醫院看病。

　　12月27日，記者在上海中大腫瘤醫院看到，醫院內擠滿了來看病的老人，掛號窗口、付費窗口排起了長隊，而付費窗口旁就是可退費的出院結算窗口。

　　得知暗訪記者是來看病的，一個阿姨熱情地介紹，“這里很好，看病只需付5%”。負責為病人登記的醫護人員解釋：“我們是慈善機構，開完藥再報銷20%。如果你們的報銷比例是20%，就可以全報銷。如果你們的比例是25%，就要自付5%。”

　　醫護人員口中的比例是醫保者在用完個人賬戶當年計入資金，且本人負擔一定金額后，超出本人負擔部分，個人承擔以及地方附加醫療保險基金支付各自需承擔的比例。

　　以69歲以下老人為例，門急診費用先由個人賬戶當年計入資金支付，用完后，本人負擔700元，超出本人負擔部分發生的醫療費用比例依醫院等級而定。其中，一級醫院個人自負比例為20%，二級醫院為25%，三級醫院為30%，其余由地方附加醫療保險基金支付。

　　“20%差不多。可以參考你們在社區醫院的報銷病例。”醫護人員說。在得知記者要治感冒后，其提醒：“我們只有中藥報銷，你要知道自己想要用什么藥，還要看看我們醫院是否有這種藥。”

　　記者注意到，現場有不少老人，名為看病，實則自己帶了藥單來。在掛號窗口，不時有老人詢問，“××藥能開么?”如果得到了否定的答案，則會不時傳來老人的抱怨：“你們怎么什么藥都不能開了?”